*фото Аджита Кулкарни из личного архива Романа Бучименского.
Перевод д-р Ольги Самоваровой к.м.н.
Д-р Аджит Кулкарни отвечает на вопросы читателей.
ВОПРОСЫ
1. Каков Ваш подход к ведению бессимптомных пациентов?
2. Как лечить и предотвращать патологию легких и других органов на этапе прогрессирования COVID-19? Как мы можем повысить функцию легких у пациентов, перенесших COVID-19?
3. Как гомеопат, как Вы расцениваете роль микро-РНК при COVID-19?
ВОПРОС
Каков Ваш подход к ведению бессимптомных пациентов?
________________
ОТВЕТ (76)
Это обоснованный вопрос. Многие гомеопаты считают, что если нет симптомов, то нет необходимости в назначении каких-либо препаратов ни с целью профилактики, ни с целью лечения. Но существует множество вопросов, которые требуют внимания. Если мы признаем, что нет необходимости в какой-либо гомеопатии, мы необоснованно отвергаем значимость мнения Ганемана относительно ГЭ. Это дискредитирует не только Ганемана, но и других гомеопатов, которые успешно использовали концепцию ГЭ при ряде инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, лихорадка денге, свиной грипп, японский энцефалит, лихорадка чикунгунья, вирусный гепатит, испанка и т.д. Неужели нам стоит похоронить это золотое сокровище свидетельств успеха гомеопатии по той причине, что коронавирус в некоторых случаях не вызывает симптомов? Более того, кто даст гарантию, что сегодняшнее бессимптомное состояние так и останется таковым навсегда? Описаны случаи, когда сегодняшнее бессимптомное состояние в течение пары дней сменяется симптомами и даже быстрым прогрессированием. Не рискуем ли мы жизнью пациентов, у которых нет симптомов, отказывая им в гомеопрофилактике (ГП), основанной на законе подобия или изопатии? Вакцинация в конвенциональной медицине применяется у здоровых людей. Сколько гомеопатов задавало вопрос аллопатам: «Почему Вы прививаете здоровых людей?»
Интересно отметить, что между здоровым человеком и бессимптомным пациентом существует четкое разграничение.
Вновь подчеркну в трех предложениях:
· Профилактикой занимаются до развития заболевания.
· Если Вы спрашиваете о бессимптомных пациентах с положительным тестом, это означает, что вирус проник в организм, и речь не идет о профилактике. Но мы можем помочь, назначив ГЭ, который может блокировать процесс репликации вируса в организме.
· Субклиническая стадия не может быть констатирована, если не получен положительный тест.
Бессимптомный Пациент с COVID-19
Пациент с COVID-19 считается бессимптомным, если он уже контактировал с вирусом (поскольку у него получен положительный тест), но у него нет каких-либо симптомов, например, лихорадки, сухого кашля, боли в горле, потери вкуса или обоняния, одышки и т.п. Такой инфицированный человек продолжает свою повседневную жизнь, не имея какого-либо дискомфорта, но продолжает быть скрытым распространителем заболевания. В результате он передает вирус большому количеству неинфицированных людей.
Латентная фаза (до развития симптомов)
Сюда относятся лица, у которых нет никаких симптомов COVID-19 практически в течение недели после заражения новым коронавирусом. Но впоследствии у них появляются симптомы, например, кашель, лихорадка, потеря вкуса и обоняния и т.п.
В приведенных выше двух случаях у пациента есть коронавирус, но нет COVID-19, как заболевания.
Пациенты с легкими симптомами
Лица с легкими симптомами, например, с обычной простудой/кашлем, лихорадкой, которые не чувствуют себя настолько больными, насколько это стереотипно ожидается при COVID-19.
Это три типа носителей COVID-19, которые могут стать скрытыми разносчиками инфекции.
Приведу данные недавнего исследования.
Данные по вспышке на круизном лайнере Diamond Princess (New England Journal of Medicine)
· Из 712 инфицированных пациентов 410 (58%) не имели симптомов. Симптомы появились лишь у 10% бессимптомных COVID-положительных пациентов. Большинство бессимптомных лиц с положительным тестом имели положительный тест на протяжении всего периода наблюдения.
· Медиана времени (от получения положительного теста) до появления симптомов составила 4 дня (диапазон от 3 до 7 дней). Это означает, что они распространяли инфекцию, не имея симптомов.
· Риск пребывания в латентной фазе (до появления симптомов) увеличивался с возрастом, при наличии артериальной гипертензии и сахарного диабета.
· Медиана продолжительности периода положительного ОТ‑ПЦР анализа составила 9 дней (период между положительным тестом и отрицательным тестом), с диапазоном от 3 до 21 дня.
Это исследование многое проясняет
· Большая доля COVID-положительных пациентов (58%) не имеет симптомов на протяжении всего периода (диапазон 3-21 день, медиана 9 дней)
· С момента получения положительного теста до появления симптомов проходит 4 дня (3-7 дней)
· Бессимптомные пациенты являются переносчиками инфекции на протяжении всего этого периода (медиана 9 дней)
Если случилось так, что бессимптомный человек или пациент в латентной фазе заболевания живет в красной зоне, у гомеопата есть все основания особенно опасаться скрытого распространения COVID-19, поэтому он должен применять ГП для остановки дальнейшего прогресса COVID-19. Пациенты с легким течением должны получать лечение в зависимости от имеющейся совокупности симптомов, основанное на принципе индивидуализации.
В ГП нуждаются лица старше 65 лет, имеющие также другие заболевания, например, артериальную гипертензию, сахарный диабет, астму, заболевания сердца, рак и т.п.
Демографические данные, полученные в разных странах, свидетельствуют о существенных различиях в показателях летальности от COVID-19 в разных возрастных группах. Речь не идет о том, что умирают только старики. Дети и молодежь также становятся жертвами вируса.
Предположим, на Андаманских островах нет ни одного пациента с COVID-19. Очевидно, что никакого ГЭ не требуется. Однако на Андаманских островах есть одна семья из 10 человек, и у одного из них недавно был получен положительный тест на COVID. ГЭ необходим для этой семьи, а также для тех, кто с ними контактировал.
Вопрос. Как лечить и предотвращать патологию легких и других органов на этапе прогрессирования COVID-19? Как мы можем повысить функцию легких у пациентов, перенесших COVID-19?
________________
ОТВЕТ
Проблема заключается не только в профилактике патологии легких, но также и в каскаде прогрессирующей патологии во всем организме.
Это важный вопрос, и если человек не изучит патофизиологические и клинические аспекты, он не сможет углубиться в гомеопатическое лечение.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ COVID-19 В СВЕТЕ НОВЫХ ДАННЫХ
Коронавирус имеет сродство не только к ACE2 рецепторам альвеол, но также и к ACE2 рецепторам эндотелия сосудов. Это приводит к вазоконстрикции и тромбообразованию внутри сосудов. Кровотечение связано с активизацией макрофагов слизистой оболочки после поражения эндотелия. Этим может объясняться неконтролируемая активация каскада свертывания крови.
Представление о том, что сначала развивается пневмония, а за ней следует диссеминированное внутрисосудистое свертывание и полиорганная недостаточность, не соответствует действительности. Скорее, за повреждением эндотелия, каскадом иммунных реакций и системным васкулитом следуют пневмония, ОРДС, почечная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и полирганная недостаточность. Эти знания помогут понять клиническую стадию пациента, и если на правильной стадии дать правильное гомеопатическое лекарство, можно предотвратить дальнейшее развитие болезни (95).
ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ (27, 92)
«Цитокиновый шторм» - самое опасное и потенциально жизнеугрожающее явление, связанное с COVID-19.
Цитокиновый шторм (и являющийся его результатом ОРДС) развивается в результате действия комбинации многих иммуноактивных молекул. Основными компонентами, с которыми связано развитие цитокинового шторма, являются интерфероны, интерлейкины, хемокины, колониестимулирующие факторы и ФНО-альфа.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ
· Снижение количества иммунных клеток
· Повышение показателей поражения почек и печени
· Повышение маркеров воспаления (например, СРБ)
· Нарушения в показателях свертывания крови
· Повышение ферритина (участвует в ответе на инфекцию)
Симптомы
Симптомами заболевания являются лихорадка и озноб, слабость, потеря аппетита, боль в мышцах и суставах, отек конечностей, тошнота, рвота, диарея, сыпь, кашель, одышка, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, сердечно-сосудистый коллапс или шок, острая почечная недостаточность, сепсис, судороги, головная боль, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, тремор и потеря координации.
Мы должны сосредоточиться на тех из вышеперечисленных симптомов, которые являются интенсивными и указывают на цитокиновый шторм.
РУБРИКИ, СВЯЗАННЫЕ С ЦИТОКИНОВЫМ ШТОРМОМ
Цитокиновый шторм (рубрика, подготовленная д-ром Аджитом Кулкарни)
ACET-AC ACETAN ACON adren AM-C ANT-M ANT-A ANT-T ANTHR ANTIPYRIN APIS arn ARS ARS-H ARS-I bapt bell calc-ar CAMPH CARB-AC CARB-AN CARB-V CARBN-S carc CHIN crat CROT-H CUPR CUPR-ACET CUPR-AR DIG ELAPS ferr ferr-p glon graph HELL HYOS hippoz HYDR-AC iod ion-rad KALI-BR kali-n KALI-P kreos LACH lat-m LAUR lob lyc MED MERC merc-c merc-cy mur-ac NAJA op ox-ac ph-ac PHOS plb PSOR PYROG SEC SENEG SEP stann stram STRONT-C STRY SUL-AC SULPH TAB thymu TUB VERAT VERAT-V vip ZINC zinc-m
МИАЗМАТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Цитокиновый шторм соответствует туберкулиновому миазму. Если патологические изменения становятся необратимыми, пациент укладывается в сифилитический миазм.
Помимо многих препаратов, которые можно применять для преодоления острого кризиса, развившегося после цитокинового шторма, одним из нозодов является Tuberculinum.
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ АСПЕКТЫ
Отмечено, что при COVID-19 лихорадка проходит в течение 3-5 дней даже без какого-либо лечения. Кроме того, необходимо контролировать насыщение крови кислородом. Обычно оно начинает снижаться с 5-7 дня. В тяжелых случаях оно может падать раньше.
Если лихорадка ярко выражена (от 39,4°C (103°F) до 40°C (104°F)) с самого начала, обычно это не коронавирусная (COVID-19) инфекция. У большинства пациентов отмечается характерная динамика заболевания – постепенное начало с последующим быстрым развитием.
Обычно верное гомеопатическое средство приводит к нормализации температуры тела в течение 24 часов. Если лихорадка сохраняется на прежнем уровне или усиливается, а общее состояние не улучшается, пересмотрите препарат. Если Вы твердо уверены в том, что препарат выбран правильно, давайте то же самое средство в высокой потенции каждые 3-4 часа.
Для определения степени поражения легких и тяжести заболевания необходимо оценить биомаркеры.
Пациенты с положительным результатом ОТ-ПЦР имеют значимо более высокие показатели количества нейтрофилов и содержания C-реактивного белка (CРБ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и мочевины в сыворотке крови. Кроме того, у пациентов с положительной ОТ-ПЦР снижено количество лейкоцитов и содержание альбумина в сыворотке крови по сравнению с остальными. Соответственно, АЛТ, CРБ, нейтрофилы, ЛДГ и мочевина с очень высокой точностью указывают на пациентов с положительной ОТ-ПЦР на COVID-19. Большую роль в прогнозе также играют уровни интерлейкина-6 (ИЛ-6) и ферритина.
CРБ является индикатором воспаления. Существует взаимосвязь между содержанием СРБ, поражением легких и тяжестью заболевания, поэтому он может служить ориентиром для клинического лечения. Уровни СРБ могут использоваться для ранней диагностики пневмонии. Обнаружено, что пациенты с тяжелой пневмонией имеют высокие уровни СРБ. Таким образом, показатели СРБ следует использовать в качестве ключевого индикатора при ведении пациента. (95)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) также относится к важнейшим показателям. ЛДГ – это внутриклеточный фермент, обнаруживаемый в клетках практически всех систем органов. Тяжелые инфекции могут приводить к цитокин-опосредованному повреждению тканей и высвобождению ЛДГ. Поскольку в ткани легких присутствует ЛДГ (изофермент 3), у пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19 можно ожидать высвобождения большего количества ЛДГ в кровоток, поскольку тяжелая форма интерстициальной пневмонии, часто сопровождающая острый респираторный дистресс-синдром, является отличительным признаком данного заболевания.
Интерлейкин-6 (ИЛ-6) – это многофункциональный цитокин, который регулирует иммунные реакции, реакции острой фазы, гемопоэз и может играть центральную роль в защитных механизмах организма. ИЛ-6 обычно не продуцируется конститутивно нормальными клетками, но его биосинтез легко индуцируется различными цитокинами, липополисахаридами или вирусными инфекциями.
Когда COVID-19 инфицирует верхние и нижние дыхательные пути, это может вызвать легкий или очень острый респираторный синдром с последующим высвобождением провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-6. Предполагается, что повышение ИЛ-6 в сыворотке крови может указывать на тяжесть пневмонии и прогноз заболевания.
Ферритин – это белок, который является клеточным депо железа. Повышение уровня ферритина, или гиперферритинемия, может указывать на тяжелый COVID-19. Ферритин может активировать макрофаги, которые играют огромную роль во врожденном иммунитете. Это подтверждается гиперферритинемией у пациентов с септическим шоком. При активации макрофаги начинают секретировать цитокины. При их высоком уровне развивается так называемый «цитокиновый шторм». Поэтому гиперферритинемию связывают с тяжестью и неблагоприятным исходом.
В норме уровень ферритина укладывается в диапазон от 12 до 300 нанограам на миллилитр крови (нг/мл) для мужчин и от 12 до 150 нг/мл для женщин. Если содержание ферритина при COVID-19 превышает 500, Вы должны предположить активную патологию легких, а если оно превышает 1000 нг/мл, прогноз неблагоприятен.
Высокий уровень ферритина (рубрика подготовлена д-ром Аджитом Кулкарни)
Ферритин, высокий/перегрузка железом: adren ant-c antoa ant-t arn ARS ars-h ars-i bell bry cadm calc-a calc calc-p CHIN CHIN-AR CHIN-S cob-n cupr FERR-AR FERR-I FERR-M FERR-P HEP iod ip LACH lyc merc mur-ac nat-m Phos plb PULS sec SUL thea TUB vanad verat ZINC.
Интересно отметить, что избыток железа в организме вызывает изменение цвета кожи, которая становится бронзовой, и Adren, Sec и Tub покрывают эту рубрику (кожа; бронзовая).
В этой рубрике также есть Ant-c. Если есть один Антимоний, мы можем включить другие два больших препарата Антимония – Antim-ars и Antim-tart. Это объясняет, почему они полезны для профилактики патологии легких и цитокинового шторма.
РОЛЬ ТУБЕРКУЛИНУМА
В этой связи хочу упомянуть о том, что недавно было обнаружено, что COVID-19 может ускорять активацию латентного туберкулеза. Если новый коронавирус активирует значительную долю латентных случаев данной инфекции, это может серьезно повлиять на состояние здоровья в мировом масштабе. Tuberculinum (а также Bacillinum) может помочь в предотвращении глобальной пандемии ТБ.
Исследователи считают, что коронавирусные инфекции могут вызывать воспаление легких, которое приводит к реактивации латентного ТБ в легких. Другие говорят о том, что как поражение легких, так и инфицирование печени микобактерией, усиливаются при наличии гриппа A, при котором также задействуется сигнальный путь интерферона I типа, что стимулирует рост микобактерий.(93)
Клинически установлено, что пациенты с ТБ в высокой степени восприимчивы к гриппу.
Мы дали следующие указания на Tuberculinum в Абсолютной Материя Медика: «Быстрый и полный срыв на физическом уровне без какой-либо явной причины, но обычно после острых инфекций, например, пневмонии, гриппа, отсутствие признаков витальной реакции, ухудшение, истощение без признаков явного облегчения, или, в лучшем случае, оно временно, несмотря на хорошо подобранные лекарства и самое пристальное внимание, все это не оказывает своего воздействия; они не оправдывают надежд, работая лишь формально и не затрагивая глубоко укоренившиеся дискразию и хронизацию.» (43)
Tuberculinum следует иметь в резерве в качестве средства немедленной коррекции не только при лечении COVID, но также после того, как пациент выздоровел от COVID.
Учитывая неврологические нарушения при коронавирусной инфекции, которые приводят к некрозу и тромбозу головного мозга, у пациента может развиться психоз органического происхождения, а также когнитивные и поведенческие отклонения, поэтому Tuberculinum является одним из выдающихся препаратов.
Для профилактики нарастающих отклонений я рекомендую два великих средства – Ferrum phos и Ver-viride. Их раннее применение при COVID-19 поможет предотвратить осложнения.
FERRUM PHOS (56)
Сущность
· Первая стадия всех воспалительных процессов.
· Может применяться на ранних стадиях всех лихорадочных состояний до появления экссудации.
· Склонность к проблемам с грудной клеткой.
· Гиперемия. Геморрагический диатез. Кровохарканье свежей кровью при пневмонии.
· Покрывает тромбоз и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
· Выраженная прострация.
· Действует на гемоглобин, может улучшать способность гемоглобина переносить кислород.
Гортань
· Ларингит с воспаленным красным зевом. Круп. Охриплость голоса. Большое количество слизи в горле и хрипы в груди.
Кашель
· Короткий, болезненный, щекочущий. Жесткий, сухой, с болезненностью в груди. < ночью. Покашливание; < утром и вечером; при наклоне головы вперед или прикосновении к гортани; ночью или в течение дня во время сна. Непрерывный мучительный кашель à носовое кровотечение; < от холодного воздуха.
Мокрота
· Кровохарканье при пневмонии.
Грудная клетка
· Застойные явления в легких.
· Очень слабая жажда; первая стадия.
· Плеврит; колющая боль < при кашле и глубоком дыхании.
Комментарии
Ferr-p. – это препарат преимущественно от воспаления. Он показан при наличии уплотнения. Сопутствующий симптом – ярко-красная гиперемия.
Ferr-p. обычно работает при высокой температуре и имеет быстрый пульс с высокой амплитудой [колебаний стенок артерий].
Вирусные белки отрывают ферритин от гемоглобина, что приводит к снижению способности эритроцитов переносить кислород и развитию «счастливой» гипоксии. Коронавирус вызывает развитие аномальной гемоглобинопатии, при которой гемоглобин не может переносить достаточное количество O2.
На этой стадии показаны препараты железа, например, Ferrum ars, Ferrum met и Ferrum phos.
Ferum phos предотвращает диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) и снижает риск развития тромбоэмболии (острого нарушения мозгового кровообращения, например, геморрагического и ишемического инсульта, а также инфаркта миокарда).
Связи
· Возбуждение и страх Acon. не характерны для Ferr-p.
· Промежуточное положение между стенической активностью Acon. и Bell. и астеничной вялостью и апатичностью Gels.
· Более ранняя стадия Phos и Ver-vir.
VERATRUM VIRIDE (43)
· Внезапность и интенсивность. Отсутствие кровотечений.
· Быстрые интенсивные застойные состояния.
· Любые воспаления любой локализации.
· Шок: нарушение периферической гемодинамики и низкое артериальное давление приводит к: (картинам) вазовагальному кризу/ обмороку: бледность и цианоз, похолодание, холодный пот, медленное дыхание, расширение зрачков, тошнота и рвота, потеря сознания, подергивания лица, туловища и рук. Причины: эмоции, внезапный испуг, вид крови, резкая боль, сильная усталость. Подострый шок (Nux-v.). Нервное потрясение, не связанное с истощением (в отличие от Carb-v. или Verat.).
· Склонность к цианозу.
· Коллапс: рвота, очень медленный пульс, холодный пот.
· Кома: мышечные сокращения, посинение лица.
Нос:
· Подострые аллергические состояния.
· Нос посиневший, холодный, выглядит худым.
· Частое стойкое чихание, с теплым жгучим ощущением во рту.
Дыхание:
· Одышка с холодным потом на лице. Бронхиальная астма. Стерторозное дыхание (Op., Visc.). Сильный кашель с самого начала. Кашель < при входе в теплую комнату с холода (Phos.). Спастический кашель от застоя крови в сосудах спинного мозга или раздражения головного мозга, со спазмами. Круп, дифтерийный.
Пневмония:
· Выраженное полнокровие легких, выраженное артериальное полнокровие, высокая лихорадка. Бронхо-пневмония без тревоги (в отличие от Acon.). Застарелые застойные явления в легких с наслоением острого плеврита (Lyc.). Пневмония с полным быстрым пульсом, слабостью в желудке, резкое (церебральное) полнокровие, артериальное полнокровие, стеснение и тяжесть в груди, тошнота, рвота, отделение гнойной мокроты с прожилками крови, высокая лихорадка.
· Стадии конгестии и гепатизации; прилив крови к лицу подобно Bell., холодная поверхность, сжатие. Стеснение в груди, как при сильной простуде; с экзантемной лихорадкой. Констриктивная зигзагообразная температура. Phos. хорошо следует позже, головокружение, слабость при попытке сесть, ортопноэ, холодный пот и постоянная тошнота (симптомы сердечной недостаточности). (Жгучая) боль под одним соском. Круп с высокой температурой, Phos. позволяет контролировать кашель, но не лихорадку, в дальнейшем судороги.
· Полнокровие органов дыхания у лиц с артериальной гипертензией. Хроническая патология органов грудной клетки. Плеврит, ранняя стадия, колющая боль, не может дышать, должен придерживать эту сторону (Bry.). Плевродиния больше слева, схваткообразная боль, > при ходьбе, с тошнотой и потоотделением.
· Воспалительные заболевания сердца и его оболочек, особенно вызванные инфекциями.
Лихорадка:
· Первая стадия воспалительных лихорадок у крепких полнокровных лиц (Ferr-p. у анемичных). По мнению Фаррингтона, «скорее картина астенической лихорадки с невысоким повышением температуры».
· Лихорадки, начинающиеся с озноба, тошноты, рвоты и холодных конечностей. Интенсивное критическое возбуждение во время лихорадочного состояния с полнокровием головного мозга (из-за раздражения сосудов) или раздражением спинного мозга.
Связи
§ Прекрасное средство при цитокиновом шторме. Применение данного средства предотвратит поражение легких. Имеет широкий спектр применения после Ferrum phos в преодолении острого кризиса.
· Является эквивалентом Bell. или Ferr-p., острая инвазивная стадия воспаления. Полезен до тех пор, пока воспаление не сформировалось полностью, но не позже, в отличие от Hep., Phos. или Sulph. Не имеет (подобно Op.) тревоги или страха, как Acon., но имеет бурное неистовое течение Bell., а также имеет бледность, как и Ferr-p. По мнению некоторых авторов, Verat-v. не выходит за пределы стенической стадии подобно Bell. и т.п., поэтому не приносит облегчения при таких состояниях, как брюшной тиф, септическая лихорадка и т.п.
· «Мозговая» группа: Bapt., Gels., Op., Phos., Verat-v., Zinc.
· Следует рассмотреть 3 трио:
- Bry-Ferr-p-Ver-v
- Ars-Ferr-p-Phos
- Bry-Ferr-p-Phos
Одним из важных препаратов с точки зрения профилактики различной патологии (после Ferr-p. и Ver-v.) является Ant-ars. Если Ars-alb лишь частично помог пациенту с COVID-19, и у него появилась тяжелая одышка, подумайте об Ant-ars.
ANTIM ARSENICOSUM (43)
· Общее чувство недомогания. Ощущение слабости. Сильная прострация, силы быстро убывают.
Нос:
· Раздувание ноздрей; с беззвучностью и респираторными симптомами подобно Bry.
Дыхание:
· Чрезмерная одышка; жесткие хрипы, шумное дыхание, не может лежать, хуже в первой половине дня; эмфизема.
· Кашель: Подвижная, клокочущая, обильная слизистая мокрота, < в положении лежа во время еды. Удушающий кашель.
· Грудь: Простуда, бронхит, выраженная одышка, шумное дыхание, хрипы, цианоз при интенсивном дыхании.
· Бронхиолит; гипервентиляция (учащенное диафрагмальное дыхание), темп. 100 по Фаренгейту/ 37.78 по Цельсию, пульс 90, язык чистый, очень беспокойный, учащенное сердцебиение, ЗСН.
· Пневмония: Катаральная; при гриппе. Застойная пневмония. Застарелая (правосторонняя или левосторонняя) пневмония. Фиброзирование легких вследствие (и не только) заболевания миокарда; протекает тяжелее, чем можно было бы ожидать при данном заболевании, с эмфиземой.
· Плеврит: Серозный или серозно-фиброзный экссудат с любой стороны, но справа рассасывание происходит медленнее. Плеврит слева. Старый плевритный выпот, с ощущением слабости.
· Плевропневмония, особенно (верхних отделов) левого легкого, с недавно появившимся или застарелым выпотом; преимущественно в безнадежных случаях, угроза асфиксии, силы быстро покидают, слабый и быстрый пульс, цианоз.
· Силикоз.
Сердце:
· Перикардит, с выпотом. Миокардит. Эндокардит; после гриппа, систолический шум, летучие жесткие хрипы над всей поверхностью правого легкого, слабый пульс, температура ниже нормы, обильный холодный пот на лице и на верхней части тела (д‑р Роял).
· ЗСН; левожелудочковая недостаточность с ночными приступами удушья, шумное дыхание, высокое АД; после гриппа, нефрита или плеврита.
Связи
· Жаркий (в противоположность Ars., но подобно Ars-i.). Беспокойный (подобно Ars.) и шумный; выделение мокроты (подобно Ant-t.).
· Схожие препараты: Am-c., Ant-t., Ars., Aur., Hep., Lach., Merc., Phos., Puls., Stry-p., Sulph.
ГИПОКСИЯ
Клинически; гипоксия (рубрика подготовлена д-ром Аджитом Кулкарни)
·
ACET-AC ACON AM-C am-caust ANT-AR ant-c ANT-T APIS ARN ARS ARS-I atro AUR bapt BELL bov brom bry butho-t CAMPH carb-an CARB-V CARBN-S CHIN CHLOL crat CROT-H CUPR cupr-ar cur DIG FERR ferr-i FERR-P GRAPH HELL HEP HYDR-AC just kali-c kali-cy kali-i kali-n kreos LACH lat-m LAUR lyc merc merc-c mur-ac naja nat-s NICOT OP ph-ac PHOS PSOR pyr, samb sec spong stann stry SULPH TAB TUB VERAT VERAT-V vip zinc
МАТРИЦА ФИБРОЗА (88)
Механизм развития фиброза является сложным, при этом в процессы репарации вовлечена иммунная система человека.
Фиброз определяется чрезмерным накоплением фиброзной соединительной ткани (компонентов внеклеточного матрикса (ВКМ), таких как коллаген и фибронектин) внутри и вокруг воспаленной или поврежденной ткани, что может привести к постоянному рубцеванию, нарушению работы органов и, в конечном итоге, к смерти.
Фиброз является финальным и частым патологическим исходом многих воспалительных заболеваний. Хотя отложение коллагена является обязательным и обычно обратимым компонентом заживления раны, восстановление нормальной ткани может перерасти в прогрессирующий необратимый фиброзный ответ, если повреждение ткани является тяжелым или повторяющимся, или если сам ответ на заживление раны становится нерегулируемым.
Схема заживления раны и развития фиброза
Врожденные, аутокринные и эпигенетические механизмы регулируют развитие фиброза.
По мере того, как в тканях все больше и больше развивается фиброз, повышенная жесткость и сниженная эластичность ткани приводят к механическому стрессу, который усугубляет повреждение ткани и способствует активации локальных фибробластов.
Напряженное состояние эндоплазматического ретикулума (ЭР), которое приводит к апоптозу ключевых структурных клеток (эпителиальных клеток, эндотелиальных клеток и гепатоцитов), является важной движущей силой фиброза.
Кроме того, укорочение теломер в мезенхимальных клетках способствует повреждению, ведущему к фиброзу.
Любое выбранное Вами лекарство должно быть направлено на попытку активации, пролиферации и/или привлечения фибробластов.
Многочисленные исследования показали, что роль макрофагов в развитии фиброза зависит от стадии. Макрофаги проявляют профибротическую активность на ранних стадиях реакции заживления ран, продуцируя медиаторы воспаления, которые могут усугубить повреждение тканей, например, ИЛ-1β, ФНО-α и активные формы кислорода и азота. Они также продуцируют профибротические медиаторы, такие как TGF-β1. Но на более поздних стадиях реакции заживления ран субпопуляция макрофагов приобретает супрессивный фенотип и синтезирует различные противовоспалительные медиаторы, такие как ИЛ-10, Arg1, лиганд запрограммированной клеточной смерти 2 и Relm-α, которые способствуют заживлению ран и ведут к разрешению воспалительного ответа.
Существует много различных иммунологических и молекулярных механизмов, которые могут способствовать прогрессированию фиброза. Нарушение регуляции врожденных и адаптивных иммунных реакций является основной причиной фиброза. Тем не менее, внутренние клеточные изменения в фибробластах и других структурных клетках также могут способствовать фиброзу.
МИАЗМАТИЧЕСКАЯ КОРРЕЛЯЦИЯ
Фиброз является защитным механизмом. Легкий фиброз, который не нарушает функциональную способность пораженного органа, соответствует псоре. Гипертрофия рубцовой ткани (формирование келоидов) соответствует сикозу. Фиброз тканей жизненно важных органов, таких как легкие, печень, почки, мозг и т.д., который влияет на функционирование пораженного органа, имеет туберкулиновый характер. Ситуация, при которой большая зона фиброза заменила исходную ткань жизненно важного органа, и такое структурное повреждение вызывает серьезную функциональную несостоятельность, соответствует сифилитическому миазму.
КЛИНИЧЕСКИ; ФИБРОЗ (рубрика подготовлена д-ром Аджитом Кулкарни)
· ANT-A ANT-T ARG-M ARG-N ARN ARS ARS-BR ARS-I AUR AUR-AR aur-m aur-m-n bar-c bar-i bar-m bar-s bell-p brom BAC BERYL bry calc CALC-AR CALC-F CALC-I CARB-AN CARB-V CARC chr-met caust CON crot-h CUPR cur dig dros ferr ferr-p, FL-AC FLOR-P germ graph GRIN HEP hip-ac HYDR IOD ion-rad kali-ar KALI-BI kali-c KALI-I kali-p kali-s LACH LAP-A LYC mag-c mag-m mag-s MED MERC MERC-D MUR-AC nat-ar nat-f NAT-M NIT-AC penic PHOS PLB PSOR ran-b sab sep SIL stann streptoc STRONT-C SULPH SYPH THIOSIN THUJ thyr TUB V-A-B Ver-alb, Ver-vir, vip X-RAY
Учитывая тяжелую патологию в виде повреждения легких при COVID-19, из представленного выше 71 препарата я предлагаю следующие средства как значимые:
· ANT-A ANT-T ARN ARS ARS-BR ARS-I brom BAC BERYL BRY CALC-AR CALC-F CARB-AN CARB-V CARC chr-met CAUST CON CROT-H CUPR cur dig dros ferr Ferr-p FL-AC GRAPH GRIN HEP hip-ac HYDR IOD ion-rad KALI-BI kali-c KALI-I LACH LAP-A LYC MED MERC MERC-D MUR-AC NAT-M NIT-AC penic PHOS PLB PSOR SIL stann STRONT-C SULPH SYPH THIOSIN THUJ TUB Ver-v Ver-alb
Arnica mont: Повреждение легких – это не что иное, как раны, а Arnica всегда показана для заживления ран. В двух словах Arnica можно охарактеризовать следующим образом – перегружен работой, находится в стрессе и постаревший. Одышка и COVID-19 создают большую нагрузку на организм. При ОРДС легкие вынуждены тяжело работать, воспалительный процесс в сердце заставляет его работать в стрессовом режиме, плюс, если пациент принимает гидроксихлорохин, это создает дополнительную нагрузку для поддержания гармоничного ритма сердца. Тромбоз, кровотечение также указывают на Arnica. Arnica стимулирует фиброз и спасает орган от дальнейшего повреждения. Не стоит применять Arnica, если фиброз уже начался.
Ars-brom – соединение свойств сильного галогена и сильного Arsenic. Поэтому данный препарат становится сифилитическим (подобно Ars-iod). Основным показанием к назначению Ars-brom является наличие таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия и упорное интермиттирующее течение.
Drosera – это интересная идея. Обладает абсорбирующим действием. Drosera залечивает раны, вызванные бациллами туберкулеза или вирусами, способствуя развитию фиброза.
Препараты калия имеют в своем патогенезе фиброз. Ведущее место занимает Kali iodum, а также Kali-bich.
Crotalus hor и Lachesis – важные противовоспалительные препараты при наличии цитокинового шторма, фульминантной инфекции и быстрого поражения и фиброзирования затронутых тканей.
Помните, что фиброз лучше, чем затемнение по типу «матового стекла» в легких.
Для улучшения функции легких я предлагаю частое повторение показанного препарата (в том числе конституционального) в виде LM-потенций.
Для улучшения функции легких важно выполнять дыхательную гимнастику – диафрагмальное дыхание и дыхание через сжатые губы.
Вопрос. Как гомеопат, как Вы расцениваете роль микроРНК при COVID-19?
______________
Микро РНК относятся к классу некодирующих РНК. Они играют важную роль в регуляции экспрессии генов.
Микро РНК работают путем взаимодействия с 3’-нетранслируемой областью (также известной как 3′-UTR) целевой мРНК и вызывают ее деградацию и подавление трансляции.
Было показано, что микроРНК связывается с толл-подобными (Toll-like) рецепторами, активирует нисходящий сигнальный каскад и в результате приводит к биологическому ответу, например, к росту опухоли и метастазированию, а также к нейродегенерации. Таким образом, микроРНК проявляет себя как важный химический мессенджер (89).
МикроРНК играют жизненно важную роль в патогенезе различных заболеваний, в том числе вирусных инфекций, в прогрессировании и подавлении заболеваний (90). В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Aging and Disease, была установлена связь между микроРНК и старением.
Исследования с применением компьютерного моделирования и анализ каскада реакций показали, что некоторые микроРНК человека, направленные на COVID-19, снижаются с возрастом и при наличии сопутствующих заболеваний. Однако подтвердить это могут лишь дальнейшие исследования в условиях in vivo и in vitro (91).
Мы уже определили, что слово «сенильный» входит в описание COVID-19. Это означает, что препараты, которые покрывают патогенез COVID-19 и старение, воздействуют на микроРНК. Предполагается, что правильно назначенное лекарство предотвратит деградацию и подавление трансляции микроРНК.
Позвольте в качестве примера привести Conium maculatum. Типичными проявлениями COVID-19 являются фиброз легких после того, как пациент выздоровел от коронавирусной инфекции. Conium имеет особое значение в пожилом возрасте. Он оказывает омолаживающее действие на поврежденные ткани и, следовательно, может применяться при фиброзе.
Одним из показаний к применению Conium является истощение, и это является «точкой входа», когда Вы сталкиваетесь с ним у пациентов с COVID-19.
Связи препарата Conium
Conium является «мостиком» между Gelsemium и Baryta carb. Conium – это усиленная Bryonia. Обратите внимание на то, что все 3 препарата – Gelsesium, Bar-carb и Conium имеют старческие проявления.
Перевод д-р Ольги Самоваровой к.м.н.
Другие статьи о гомеопатии:
Таблица растений- перевод интервью Романа Бучименского с Михаль Якир и Коби Нехуштан
