Клинические случаи. Надежда, сердце и гомеопатия: клинический опыт в условиях пандемии Covid-19
(Серия случаев, часть 1)
19 сентября 2020 г.
Д-р Гьяндас Вадхвани
Перевод д-р Ольги Самоваровой к.м.н.
Д-р Гьяндас Г. Вадхвани представляет исследование серии случаев. Были проанализированы данные по двадцати случаям излечения от Covid-19: пол и возраст пациентов, сопутствующие заболевания, данные лабораторных и рентгенологических исследований, тяжесть заболевания, малые непатогномоничные симптомы, назначенное гомеопатическое лечение и до пяти последующих наблюдений, результаты лечения и обсуждение.
Введение
Новое коронавирусное заболевание, или Covid-19, продолжает распространяться, и, в то время как СМИ акцентируют внимание на скором появлении вакцин и высоких показателях выздоровления, роль гомеопатии в выздоровлении людей остается непризнанной и неподтвержденной. Сегодня, когда нами уже пролечено более 700 пациентов с Covid-19, имеет смысл описать некоторые из них в виде анализа последовательной серии случаев.
Исследование серии случаев представляет собой описательное исследование с анализом данных по группе пациентов, которые имели схожее клиническое состояние, или у которых применялись одинаковые методы терапии/ диагностики в течение определенного периода времени. Оно применимо для описания вмешательств, т.е. может служить в качестве первоначального описания новых терапевтических стратегий, особенно когда вариант ожидания сравнительных данных представляется неприемлемым.
Несмотря на отсутствие группы контроля и подверженность различного рода систематическим ошибкам, такое исследование, вне всякого сомнения, является недорогим и быстро выполнимым, а его результаты в высокой степени применимы к широкому кругу пациентов.
Гомеопатический подход к лечению в сравнении с традиционной терапией
В отличие от традиционной медицины, нацеленной на болезнетворный микроорганизм или затронутую систему органов, гомеопатический подход к лечению требует оценки, клинического обследования и лечения именно пациентов с Covid-19. Это создает специфические проблемы для каждого из этих методов: в то время как в первом случае приходится прибегать к кортикостероидам и другим иммунодепрессантам до тех пор, пока не будет создана вакцина, во втором случае каждый раз необходимо заново подбирать лекарственное средство. В то время как гомеопатия не требует дополнительного финансирования (поскольку будут назначаться доступные лекарственные средства), традиционная медицина требует колоссальных капиталовложений. К примеру, различными организациями исследуются более 118 претендентов на вакцину, при этом бюджет каждого из них превышает 100 миллионов долларов США.(1)
Единственным преимуществом традиционной системы медицины является оснащение для ведения пациентов, а точнее – отделений интенсивной терапии, возможность проведения ИВЛ и т.п., но это требуется лишь менее чем для 7% пациентов с Covid-19 в Индии.(2)
Оставшиеся около 93% пациентов с Covid-19 могут вестись с помощью относительно недорогих гомеопатических препаратов!
Философия гомеопатии и обоснование для лечения Covid-19
Covid-19 как эпидемическое/ пандемическое заболевание (3)
Органон, § 73: ….Этим заболеваниям родственны те, при которых многие люди поражаются схожими страданиями по одной и той же причине (эпидемически); эти болезни обычно становятся инфекционными (заразными), если распространяются в скученных массах людей. Так начинаются лихорадки, в каждом случае специфические, и, поскольку случаи заболевания имеют идентичное происхождение, у всех, кого они поразили, они запускают идентичный патологический процесс, который, если его предоставить самому себе, через небольшой период времени завершается смертью или выздоровлением…
Органон, примечание 1 к § 73: Гомеопат, не принимающий предвзятых выводов обычной школы (которая сосредоточилась на нескольких наименованиях таких лихорадок, помимо которых могущественная природа не осмелилась произвести никаких других, дабы позволить им лечить эти заболевания каким-то неизменным методом), не признает также и названий рецидивирующей лихорадки, желчной лихорадки, тифозной лихорадки, пиемической лихорадки, нервной лихорадки или слизистой лихорадки, но лечит каждую из них в соответствии с ее индивидуальными особенностями. (Выделено жирным шрифтом автором статьи) [Комментарий: Клинические особенности предыдущих коронавирусных инфекций не должны определять лечение текущего Covid-19, как не должно этого быть и при возвращении болезни в будущем. См. § 100 ниже].
Органон, примечание 2 к § 73: После 1801 года нечто похожее на pupura miliaris (скарлатину), пришедшее к нам с Запада, было ошибочно принято врачами за скарлатину, несмотря на то, что симптомы их были абсолютно различны, что профилактическим и лечебным средством для последней была белладонна, а для первой – аконит, и что первое заболевание было, как правило, спорадическим, а второе – неизменно эпидемическим. В последние годы создается впечатление, что эти два состояния иногда объединяются с формированием сыпной лихорадки особого рода, для которой ни одно, ни другое средство само по себе не является полностью гомеопатичным.
Органон, § 100: При изучении совокупности симптомов эпидемических и спорадических болезней совершенно не важно, встречалось ли в мире что-то подобное когда-либо раньше под тем же или любым другим названием. Новизна или специфичность болезни такого рода никоим образом не влияет на ни на способ обследования, ни на способ ее лечения, поскольку врач должен в любом случае рассматривать чистую картину каждого распространяющегося заболевания, как если бы это было что-то новое и неизвестное, и тщательно изучать ее, если он хочет заниматься реальной и радикальной медицинской практикой, никогда не подменяя фактические данные догадками, никогда не воспринимать как само собой разумеющееся, что встретившийся ему случай заболевания уже полностью или частично известен, но всегда тщательно исследовать его на всех его стадиях; подобный образ действий – вот что крайне необходимо в таких случаях, так как тщательное обследование покажет, что каждая распространяющаяся болезнь во многих отношениях является явлением уникального характера и значительно отличается от всех предыдущих эпидемий, к которым ошибочно применяли те или иные названия.
Органон, § 102: По мере описания симптомов нескольких случаев такого рода картина заболевания становится все более и более полной, описание становится не растянутым и многословным, а более существенным (характерным), и включает больше специфичных черт данного коллективного заболевания. С одной стороны, точно определяются особенности общих симптомов (к которым относятся потеря аппетита, бессонница и т.п.), а с другой стороны, наиболее заметные особые симптомы, которые характерны лишь для немногих болезней и встречаются редко, по крайней мере, в том же сочетании, становятся очевидными и составляют характеристику данного недуга. Все те, кто заболел распространяющимся заболеванием, ….. страдают одной и той же болезнью, но весь масштаб такого эпидемического заболевания и совокупность его симптомов (знание чего, совершенно необходимое нам для выбора наиболее подходящего гомеопатического препарата для данной совокупности симптомов, приобретается в результате изучения полной картины заболевания) невозможно узнать на основании данных по одному единственному пациенту. В полной мере это можно вывести (суммировать) и установить лишь из страданий нескольких пациентов разной конституции. (Выделено жирным шрифтом автором статьи) [Комментарий: общие клинические признаки не играют большой роли, если они не имеют модальности; важно иметь характерную совокупность симптомов каждого пациента с Covid-19]
Некоторые люди невосприимчивы к эпидемии/ пандемии Covid-19
Органон, § 31: Враждебные воздействия, частично психические, частично физические, которым подвергается наше земное существование, и которые называются болезнетворными вредными факторами, не обладают способностью безусловно вызывать болезненные нарушения здоровья человека. Но мы можем заболеть под их влиянием только тогда, когда наш организм достаточно долго подвергался болезнетворным воздействиям и чувствителен к ним, при этом состояние здоровья нарушается, организм выводится из состояния равновесия, появляются необычные ощущения и нарушения функционирования. Таким образом, они приводят к болезни не у всех и не всегда. [Комментарий: когда исследователи проанализировали образцы крови, взятые за несколько лет до начала пандемии, они обнаружили T-клетки, специализирующиеся на обнаружении поверхностных белков вируса Covid-19. Это свидетельствует о том, что некоторые люди уже изначально имели некоторую степень устойчивости к этому вирусу, до того, как он инфицировал человека. И это оказалось неожиданно распространенным явлением: 40-60% лиц, не имевших контакта с вирусом, имели эти клетки (4)].
Оценка пациента, регистрация клинических симптомов (для диагностики) и показаний к назначению (для индивидуализации гомеопатического лечения) при Covid-19
Органон, § 3: Если врач ясно понимает, что следует лечить при заболеваниях, или, лучше сказать, при каждом отдельном случае заболевания (знание болезни, показание к лечению)…. (выделено жирным шрифтом автором статьи)
Комментарий: В каждом случае Covid-19 помимо общих клинических особенностей (знание заболевания), есть ряд симптомов, которые являются уникальными и отличительными признаками и симптомами, они могут выражаться в провоцирующем факторе (§ 5), сродстве к какой-либо стороне, направлении симптомов, ощущении, чередовании жалоб, модальности или сопутствующей генерализации или предрасположенности. Все это было названо Ганеманом показаниями, которые идентифицируют человека с заболеванием и должны быть сопоставлены с симптоматикой в Материи медика или реперторизированы.
Бесполезно сопоставлять с Материя медика или реперторизировать общие клинические особенности больных при выборе индивидуального гомеопатического лекарства.
Органон, § 6: Беспристрастный наблюдатель – хорошо осведомленный о тщетности трансцендентных спекуляций, не подтверждаемых опытом, – сколь бы проницательным он ни был, при рассмотрении каждого отдельного заболевания не учитывает ничего, кроме изменений в здоровье тела и психики (вызванные болезнью феномены, события, симптомы), которые могут быть восприняты внешне с помощью органов чувств; то есть он отмечает у ныне больного человека только отклонения от прежнего состояния здоровья, которые ощущаются самим пациентом, отмечаются окружающими и наблюдаются врачом. Все эти воспринимаемые признаки представляют болезнь во всей ее совокупности, т.е. вместе они образуют истинную и единственно возможную картину болезни.
Комментарий: Лишь симптомы или модальности или предрасположенность, которые появились или изменились (увеличились, уменьшились или отклонились), должны учитываться при определении совокупности симптомов или индикаторов того, что человек болен. Например, если с появлением заболевания пациент становится более, менее или патологически чувствительным к холоду, это должно рассматриваться в качестве индикатора того, что человек заболел, и сопоставляться с соответствующим препаратом в Материя медика или репертории. Точно так же появление раздражительности или слезотечения одновременно с появлением симптомов следует относить к показаниям. Это также отмечалось в главе, посвященной Calcarea ostrearum, Константином Герингом в его Ведущих симптомах Материя медика, а Генри Клей Аллен в своих основных тезисах упоминал: «В период заболевания или выздоровления, сильное желание яиц».
Установление genius epidemicus в гомеопатии
Джон Генри Кларк во введении к своей книге The Prescriber писал: «Доктрина genius epidemicus – это еще одно практическое подспорье в назначениях. Подобно тому, как один прувинг дает лишь частичное представление о лекарстве, так и один случай эпидемической болезни дает лишь частичное представление о болезни. В гомеопатии совершенно оправданным является взять ряд случаев, и, определив лекарство, которое наиболее полно соответствует этому заболеванию во всех его проявлениях, рутинно давать это лекарство во всех случаях, когда явно не требуется какое-либо другое средство. …. Это не значит, что я не давал никаких других лекарств, напротив, мне приходилось использовать в том или ином случае почти все лекарства из Материя медика; но, тем не менее, знание доктрины genius epidemicus избавило от огромного количества проблем».(5) (Выделено жирным шрифтом автором статьи)
Ключевым моментом является тщательное изучение ряда случаев и попытка найти лекарство или лекарства, которые соответствуют течению болезни во всех ее проявлениях, то есть ее уникальным особенностям, которые отражаются на людях, пострадавших от эпидемии. Сходство между болезнью и патогенетическим действием genius epidemicus (у здоровых лиц) должно быть не на уровне общих клинических признаков эпидемии, а в уникальных особенностях (показаниях, § 3), которые обнаруживаются в реакции людей. Именно это следует изучать в Материя медика или при реперторизации. Мы не можем изучать общие клинические особенности эпидемии в Материи медика или реперторизировать их, желая найти genius epidemicus.
Кроме того, Кларк рекомендовал рутинное применение genius epidemicus во всех случаях, но только после верификации показаний. Однако наличие genius epidemicus не отменяет требования к оценке пациента в соответствии с принципами Органона и Гомеопатической философии.
Бенингаузен также опубликовал статью под названием «Краткие инструкции для неспециалистов по профилактике и лечению азиатской холеры» в связи с эпидемией 1846 года и рекомендовал использование неспециалистами и лицами, не являющимися врачами, Camphora в качестве genius epidemicus (как для лечения, так и для профилактики) в широких слоях населения. Гомеопаты должны были назначать Camphora или любой другой препарат после тщательной регистрации случая.(6) Другими словами, задача genius epidemicus – помочь лицам, не являющимся врачами, и обычным людям до того, как они смогут обратиться к врачу-гомеопату для индивидуального лечения. Определение genius epidemicus не исключает для врача-гомеопата регистрацию подробностей анамнеза и симптомов в каждом случае, связанном с распространяющейся эпидемией.
Описание случаев
1. Пациентка SM, 36 лет
Продуктивный кашель [желтоватая мокрота].
Лихорадка ~38-38,3°С.
Одышка [в 4 степени].
Слабость [6 баллов по ВАШ].( Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) - это подтвержденный субъективный показатель острой и хронической боли. Баллы записываются путем нанесения от руки отметки на 10-сантиметровой линии, которая представляет собой континуум между «без боли» и «наихудшей болью». )
SpO2 (насыщение крови кислородом): 88-92
Слабость и боль в теле уже 3-и дня.
Сопутствующие заболевания: склонность к респираторной аллергии.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
7-6-2020 КТ грудной клетки с контрастированием: обширное билатеральное затемнение по типу матового стекла, преимущественно в задних отделах - вероятно, Covid.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Выраженная слабость, особенно в грудной клетке, что затрудняет разговор +++;
ощущение пустоты в грудной клетке +++
Назначения:
6-6-2020 Stannum metallicum 200 3 раза/сут. в течение 7 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний]
Контрольные наблюдения:
12-6-2020
Кашель уменьшился.
Температура тела нормализовалась через 24 часа после приема препарата.
Одышка уменьшилась через 36 часов. Повысился уровень энергии.
Назначено плацебо.
20-6-2020
На 7-й день после приема лекарства тест отрицательный.
Жалобы на возврат выраженной слабости и чувства опустошения.
Typhoidinum 200 3 раза/день в течение 3 дней, а затем плацебо
27-6-2020
Пациентка сообщила, что слабость исчезла через 3 дня.
Назначено плацебо.
4-7-2020
Жалоб нет.
30-6-2020 КТ грудной клетки с контрастированием: значимое улучшение
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: назначение Stannum met, на самом деле, не требует никаких пояснений.
Typhoidinum в некоторых случаях назначался эмпирически (с успехом), когда слабость сохранялась при отсутствии других симптомов.
2. Пациентка PC, 50 лет
Боль в горле. Сухой кашель.
Озноб и лихорадка ~37,2-37,8°С.
Боль в теле. Слабость. [4 балла по ВАШ]. Одышка [во 2 степени] с 6 дня.
Сопутствующие заболевания: патологии не обнаружено.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Зябкость +++
Жажды нет +++
Появление жалоб на боль в горле +++
Выраженная слабость,
Тошнота (иногда)
Назначения:
4-6-2020 Streptococcin 200 3 раза/сут в течение 7 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний]
Контрольные наблюдения:
10-6-2020
Кашель уменьшился.
Одышка уменьшилась.
Температура тела нормализовалась через 36 часов после приема препарата.
Назначено плацебо.
17-6-2020
Тест отрицательный на 10-й день лечения.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение Streptococcin — полезное средство при всех инфекциях, которые начинаются с боли в горле или когда этот симптом преобладает или длительно сохраняется. Кроме того, у пациентки нет жажды, и она чувствительна к холоду (у Pulsatilla тоже нет жажды при респираторных нарушениях, она зябкая, но предпочитает открытый воздух)
Также пациенты, нуждающиеся в Streptococcin, описывают боль в горле как сохраняющуюся сухость, которая уменьшается, но не успокаивается от теплых напитков.
3. Пациент BDA, 69 лет
Кашель, боль в горле.
Лихорадка ~38,3-38,9°С.
Одышка [в 4 степени]
Слабость [4 балла по ВАШ].
Боль в теле.
Утомляемость.
Головная боль.
Водянистая диарея с кишечными газами в течение предыдущих 17 дней.
Сопутствующие заболевания: подтвержденный сахарный диабет. АКШ (аортокорона́рное шунти́рование) (2000).
Мочекаменная болезнь (перенес операцию со стентированием мочеточника в феврале 2020 г.), в анамнезе рецидивирующая диарея.
Находился в больнице Сафдарджанг в течение предшествующих 2 недель.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: положительный тест на Covid-19 12-5-20 и 21-5-20.
Состояние тяжелое.
Малые непатогномоничные симптомы:
Упорная лихорадка с ознобом
Отсутствие реакции на антибиотики, гидроксихлорохина сульфат и кортикостероиды
Назначения:
26-5-2020 Insulinum LM 1 раз/сут
Контрольные наблюдения:
10-6-2020
Температура тела нормализовалась через 48 часов после начала приема препарата.
Одышка уменьшилась.
Боль в теле и слабость уменьшились.
Выписан после отрицательного теста на 7-й день гомеопатического лечения
Назначен Insulinum LM2, 1 раз/сут.
27-6-2020
Незначительная слабость сохраняется.
Отмечает снижение уровня сахара в крови и необходимого количества единиц инъекционного инсулина.
Кишечная симптоматика купирована не до конца.
Назначен Insulinum LM3, 1 раз/сут.
Комментарии и обсуждение: Insulinum полезен при лечении упорных инфекций, как при наличии сахарного диабета, так и при его отсутствии. Он доказал свою пользу при безболевых нагноениях и склонности к диарее. Он также может повысить жизненную силу и в результате этого убрать остаточные явления после предыдущих инфекций, а также их последствия.
4. Пациентка SA, 65 лет
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~38,3°С
Одышка [в 4 степени]
Озноб
Дрожь
Боль в теле
Головная боль
Боль в груди в течение предыдущих 17 дней.
Находилась в больнице Сафдарджунг течение предыдущих 2 недель.
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия.
Оперирована по поводу правосторонней опухоли головного мозга в 2003 г.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
05-07-2020 - КТ грудной клетки с контрастированием: нечеткие периферически очаги (множественные) затемнения по типу матового стекла с вовлечением верхнего сегмента нижней доли левого легкого.
Инфекционная этиология: вероятно, Covid.
Состояние критическое.
Малые непатогномоничные симптомы:
Была шокирована новостью, что у ее сына положительный тест на Covid-19, что вызвало внезапное развитие симптомов +++ 17 дней назад.
Дезориентирована
Прикована к постели с самого начала заболевания
Левая половина тела парализована, т.к. вскоре после начала заболевания развилось ОНМК (острое нарушение мозга кровообращения ).
Часто просит дать ей стакан (или больше) воды +++
Выражение страха на лице +++
Назначения:
09-05-2020 Aconite 200 2 раза/сут. [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний].
Контрольные наблюдения:
14-05-2020
Температура тела нормализовалась через 12 часов после начала приема препарата.
Одышка уменьшилась.
Боль в теле уменьшилась.
В сознании, хорошо ориентирована спустя 24 часа после начала приема препарата.
Назначено плацебо.
27-05-2020
Выписана после получения отрицательного теста на 10-й день лечения.
Назначена Baryta carb LM1, 1 раз/сут.
Комментарии и обсуждение: Aconite может быть полезен при заболеваниях, вызванных испугом, даже если страх был несколько дней, недель, месяцев или даже лет назад. На лице пациентки отражается пережитый страх.
Из-за госпитализации она продолжала принимать Аконит даже после улучшения состояния.
В конце любого острого заболевания есть окно для назначения конституционального средства с глубоким действием, поэтому она получила Baryta Carb LM1.
5.Пациент DA, 38 лет
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~38,2°С
Слабость [4 балла по ВАШ]
Одышка [в 3 степени]
Озноб
Боль в теле
Находился в больнице Сафдарджанг в течение предшествующих 15 дней.
Сопутствующие заболевания: патологии не обнаружено
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Крайне напуган положительным результатом тестирования
Умоляющий +++
Постоянное желание находиться в кругу семьи +++
Требует, чтобы ночью были включены все лампочки +++
Назначения:
28-5-2020 Stramonium 200 3 раза/сут [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний]
Контрольные наблюдения:
2-6-2020
Температура тела нормализовалась через 15 часов после начала приема препарата.
Нет слабости и боли в теле.
Легкая боль в горле. Кашель отсутствует. Одышка уменьшилась.
Назначено плацебо.
4-6-2020
Тест отрицательный на 7-й день приема препарата, пациент выписан из больницы.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: Stramonium — это средство от кошмаров. Испугу сопутствовало сильное желание света и компании, что определило выбор лекарственного средства.
6.Пациентка KA, 34 года
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~37,8-38,2°С
Слабость [4 балла по ВАШ]
Потеря вкуса и обоняния
Озноб
Боль в теле
Головная боль в течение 15 дней.
Сопутствующие заболевания: патологии не обнаружено
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Крайне напуган положительным результатом тестирования
Постоянное желание находиться в кругу семьи +++
Требует, чтобы ночью были включены все лампочки +++
Назначения:
29-5-2020 Stramonium 200 3 раза/сут. [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний].
Контрольные наблюдения:
3-6-2020
Температура тела нормализовалась через 12 часов после начала приема препарата.
Нет слабости и боли в теле.
Головная боль уменьшилась. Улучшение вкуса и обоняния. Небольшой кашель.
Назначено плацебо.
9-6-2020
Тест отрицательный на 7-й день приема препарата.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: см. выше.
7. Пациент VA, 5 лет
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~37,8-38,3°С
Диарея с мягкой консистенцией стула
Озноб
Дрожь
Боль в теле. Госпитализирован 3 дня назад.
Сопутствующие заболевания: склонность к инфекциям дыхательных путей.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
2020-05-27: Рентгенография грудной клетки - затемнение в нижней доле.
Состояние легкое.
Малые непатогномоничные симптомы:
Лихорадка с приливами жара +++
Склонность к легочной патологии +++
Назначения:
29-5-2020 Ferrum phos 200 каждые 4 часа [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний].
Контрольные наблюдения:
1-6-2020
Температура тела нормализовалась через 24 часа после начала приема препарата.
Кашель уменьшился. Диареи нет. Озноба и дрожи нет.
Назначено плацебо.
5-6-2020
Выписан после отрицательного теста на 6-й день приема препарата.
4-6-20: Рентгенография грудной клетки - в пределах нормы.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: Ferrum phos часто упускают из виду как средство при пневмонии. Чаще всего это связано с тем, что он считается средством только для начальных стадий воспаления. Тем не менее, данный препарат лечит тех, кто склонен к патологии легких.
8.Пациентка RK, 46 лет
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~37,8-38,1°С
Диарея с водянистым стулом
Слабость [4 балла по ВАШ]
Одышка [в 1 степени]
Потеря вкуса и обоняния
Боль в теле с 4 дня
Сопутствующие заболевания: подтвержденный сахарный диабет.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Плаксивость.
Желание компании.
Сухость во рту без жажды.
Назначения:
1-6-2020 Pulsatilla 200 каждые 3 часа в течение 3 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний]
Контрольные наблюдения:
5-6-2020
Температура тела нормализовалась через 48 часов после начала приема препарата.
Диарея уменьшилась. Кашель и боль в горле уменьшились. Одышка отсутствует. Некоторое улучшение вкуса и обоняния.
Назначено плацебо.
9-6-2020
Температура тела однократно поднималась до 37,3.
Назначена Pulsatilla 1000: 1 доза в день в течение 3 дней с последующим плацебо.
19-6-2020
Вылечилась и имела отрицательный тест на 10-й день.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: назначение Pulsatilla не требует каких-либо объяснений.
9. Пациентка KK, 40 лет
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~38,2-38,3°С
Диарея с водянистым стулом
Рвота
Слабость [6 баллов по ВАШ]
Потеря вкуса и обоняния
Боль в теле
Головная боль с 3 дня
Сопутствующие заболевания: подтвержденный пролапс межпозвоночного диска.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Отсутствие жажды +++
Рвота
Желание пребывать на открытом воздухе, предпочтительно в парке +++
Плаксивость +++
Желание компании +++
Назначения:
13-5-2020 Pulsatilla 200 каждые 3 часа в течение 3 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний].
Контрольные наблюдения:
20-5-2020
Температура тела нормализовалась через 48 часов после начала приема препарата.
Кашель уменьшился. Рвота прекратилась. Диарея уменьшилась.
Назначено плацебо.
25-5-2020
По-прежнему Covid-положительна. Температура тела однократно поднялась до 37,1°С. Назначена
Pulsatilla 1000: 1 доза в день в течение 3 дней с последующим плацебо.
28-5-2020
Вылечилась и имела отрицательный тест на 14-й день.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: назначение Pulsatilla не требует каких-либо объяснений.
10. Пациентка MM, 3 года
Кашель
Боль в горле
Лихорадка ~37,8°С
Озноб
Свистящее дыхание
Сопутствующие заболевания: склонность к заболеваниям органов грудной клетки
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
Состояние легкое.
Малые непатогномоничные симптомы: «лихорадка с приливами жара.
Кашель, < наклон вперед»
Назначения:
6-6-2020 Ferrum phos 200 3 раза/сут в течение 6 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний]
Контрольные наблюдения:
12-6-2020
Кашель стал снижаться со 2 дня лечения. Температура тела нормализовалась через 48 часов после начала приема препарата. Свистящего дыхания нет.
Назначено плацебо.
15-6-2020
Тест отрицателен на 8-й день лечения.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: помимо того, о чем говорилось в случае № 7 выше, Ferrum phos имеет выраженные приливы жара с приступами лихорадки (Bell, Ferrum met) и модальность - кашель < при наклоне вперед и прикосновении к гортани.
11. Пациентка RC, 38 лет
Сухой кашель
Боль в горле
Озноб и лихорадка ~38,3°С
Слабость [6 баллов по ВАШ]
Одышка [в 4 степени]
Потеря вкуса и обоняния
Боль в теле
Головная боль в течение 2х дней.
Сопутствующие заболевания: в анамнезе - рецидивирующие инфекции дыхательных путей и мигрень (вылечена несколько лет назад с помощью Typhoidinum).
Данные обследования: мазок из носоглотки: Covid-19-положительный.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Дружелюбная
Непроизвольные слезы при улыбке +++
Горюет по поводу повторяющегося недостойного поведения членов семьи +++
Непроизвольные вздохи +++
Назначения:
3-6-2020 Ignatia 200 каждые 3 часа в течение 3 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний].
Контрольные наблюдения:
6-6-2020
Температура тела нормализовалась через 48 часов после начала приема препарата.
Кашель и одышка уменьшились.
В настоящее время головная боль отсутствует.
Назначено плацебо.
13-6-2020
Улучшились вкус и обоняние. Тест отрицательный на 8-й день.
Назначено плацебо.
17-06-2020
Сообщила о возврате слабости и боли в теле. Кроме того, было небольшое лихорадочное ощущение с температурой в пределах 37-37,2°С.
Назначен Typhoidinum 200 3 раза/сут в течение 3 дней с плацебо.
21-06-2020
Сообщила, что слабость и боль в теле полностью купировались в течение 3 дней.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: назначение Игнации было очевидным. Она одной из первых среди пациентов получила Typhoidinum, который вылечил ее низкую физическую выносливость, рецидивирующие инфекции дыхательных путей с лихорадкой и мигренью несколько лет назад. Лихорадочное ощущение и слабость были похожи на то состояние, от которого она излечилась много лет назад. Поэтому после купирования острой фазы был назначен Typhoidinum 200 в качестве конституционального средства, после которого она полностью выздоровела.
12. Пациент PRD, 34 года
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~37,6-37,9°С с ознобом, желанием грелок, несмотря на лето
Слабость [5 баллов по ВАШ]
Одышка [в 3 степени]
Головная боль
Боль в груди в течение 3х дней.
Сопутствующие заболевания: патологии не обнаружено
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Горе по поводу кончины матери от Covid-19 неделю назад +++
Непроизвольные вздохи +++
Назначения:
12-6-2020 Ignatia 200 3 раза/сут в течение 7 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний]
Контрольные наблюдения:
19-6-2020
В настоящее время болей в груди нет. Температура тела нормализовалась через 15 часов после начала приема препарата. Одышка уменьшилась, однако дискомфорт в груди сохраняется. Назначено плацебо.
22-6-2020
Тест отрицательный на 9-й день болезни. Назначена Ignatia 1000, 3 дозы с интервалом 12 часов, затем плацебо
Комментарии и обсуждение: огромное горе из-за смерти матери затмило его беспокойство по поводу собственной болезни. Поэтому члены его семьи обратились за его лечением. Также в Материя медика упоминается, что у Игнации озноб ослабевает от внешнего тепла. Несмотря на лето с повышениями температуры практически до 40°С, он хотел, чтобы грелка избавила его от озноба. Ignatia 200 купировала его жалобы, и был получен отрицательный тест. Но сохраняющееся горе оправдывает назначение 1000 потенции позже.
13. Пациентка UB, 59 лет
Сухой кашель
Лихорадка ~38,9°С
Диарея с водянистым стулом
Одышка [в 5 степени]
Озноб
Судорожные эпизоды
Боль в теле
Головная боль
Дезориентирована с 5 дня, госпитализирована.
Сопутствующие заболевания: подтвержденный сахарный диабет. Артериальная гипертензия. ИБС (ишемическая болезнь сердца). ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Синдром запястного канала.
Данные обследования: мазок из носоглотки: Covid-19-положительный.
30-05-2020 КТ грудной клетки с контрастированием: Множественные затемнения по типу матового стекла с вовлечением правой нижней доли и левой средней доли легких. Также было отмечено несколько паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов размером менее 1 см. Инфекционная этиология: вероятно, Covid.
Состояние критическое.
Малые непатогномоничные симптомы:
Дезориентирована
Спутанное сознание
Тремор
Эпизоды невнятной речи
Громко бормочет церковные гимны +++
Похотливый: поднимает свою одежду, выставляя себя +++
Назначения:
30-5-2020 Hyoscyamus 200 3 раза/сут. в течение 3 дней.
Контрольные наблюдения:
5-6-2020
Температура тела начала снижаться в течение 12 часов и нормализовалась в течение 72 часов. Другие симптомы сохраняются.
3-6-2020: МРТ головного мозга: нарушение сигнала в медиальных височных долях головного мозга, возрастная атрофия головного мозга, микрокровоизлияния в белое вещество; старые инфаркты.
Диагностирована ковидная энцефалопатия.
Назначен Hyoscyamus 200 3 раза/день в течение 3 дней.
10-6-2020
Ориентация и контроль восстановились на 7 день лечения. Понос сохраняется, иногда непроизвольный.
Тест отрицательный на 9-й день лечения, пациентка выписана из больницы.
Назначено плацебо.
15-6-2020
Речь по-прежнему невнятная. Слабость ++ Кашель эпизодами.
Hyoscyamus 1М 3 раза/сут в течение 3 дней.
22-6-2020
Остается лишь небольшая слабость.
Назначено плацебо.
1-7-20
В целом гораздо лучше. 28-6-20 КТ грудной клетки с контрастированием: остались единичные медиастинальные лимфоузлы.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: дама по своей природе была крайне консервативна и на момент первого визита лишь частично в сознании, но поднимала одежду вверх, выставляя себя. Несмотря на неоднократные попытки членов семьи, ей удавалось снимать часть своей одежды, когда они выходили или отворачивались (§6). Учитывая также другие симптомы, выбор Hyosyamus был гомеопатичен.
14.Пациент FODM, 60 лет
Продуктивный кашель
Лихорадка ~38,1-38,2°С
Слабость [5 баллов по ВАШ]
Одышка [в 2 степени]
Боль в теле
Боль в груди
SpO2 90-91
Головная боль в течение 4х дней.
Сопутствующие заболевания: подтвержденный сахарный диабет.
Данные обследования: мазок из носоглотки: Covid-19-положительный.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Лихорадка с приливами жара +++
Боль в груди
Головная боль
> холодные аппликации +++
Мокрота с примесью крови
Назначения:
8-6-2020 Ferrum phos 200 каждые 4 часа в течение 3 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний].
Контрольные наблюдения:
11-6-2020
Одышка уменьшилась. Кашель прекратился. Нет отхаркивания мокроты с кровью.
Температура тела нормализовалась через 36 часов.
Назначено плацебо.
15-6-2020
Тест отрицательный на 8-й день.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: помимо других симптомов, Ferrum phos также имеет характерную модальность головной боли: > от холодных аппликаций. В прувингах также выявлено наличие крови в мокроте.
15. Пациентка JM, 31 год
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~38-38,3°С
Диарея с водянистым стулом
Слабость [6 баллов по ВАШ]
Боль в животе с ощущением жара
Боль в теле
Головная боль стойкая, несмотря на анальгетики
Головокружение с 5 дня
Принимала Arsenicum album 30 1 раз/сут в течение 3 дней для профилактики.
Затем принимала Camphora 1М 1 раз/сут в течение 3 дней тоже для профилактики.
Сопутствующие заболевания: патологии не обнаружено.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
Состояние средней тяжести.
Малые непатогномоничные симптомы:
Головная боль облегчается при закрывании глаз +++
Ощущение жара в животе; желание раскрыть живот +++
Упорная тошнота и рвота с головокружением.
Головокружение уменьшается при закрывании глаз +++
Назначения:
13-6-2020 Tabaccum 200 каждые 4 часа в течение 3 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний].
Контрольные наблюдения:
16-6-2020
Головокружение уменьшилось. Боль в животе и тошнота уменьшились. Температура тела нормализовалась через 12 часов. Через 6 часов головная боль прошла. В настоящее время кашля и боли в горле нет.
Назначено плацебо.
9-6-2020
Тест отрицательный на 8-йдень.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: одна из необычных модальностей - как головокружение, так и головная боль > при закрывании глаз, встречается у Tabaccum. У него также есть необычное желание раскрыть живот.
16. Пациент VP, 51 год
Сухой кашель
Лихорадка ~38,3°С
Одышка [в 3 степени]
Слабость [6 баллов по ВАШ]
Головная боль
Боль в теле
Озноб
Боль в горле
Потеря вкуса и обоняния
Боль в грудной клетке со 2 дня
Сопутствующие заболевания: известный случай депрессии.
Данные обследования: мазок из носоглотки: Covid-19-положительный.
15-6-2020 КТ грудной клетки с контрастированием: Множественные очаги затемнения по типу матового стекла в нижних отделах легких. Также было отмечено несколько паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов размером менее 1 см и аортолегочное окно.
Инфекционная этиология: вероятно, Covid.
Состояние критическое.
Малые непатогномоничные симптомы:
Черный стул
Во время уменьшения лихорадки потливость спины с холодом
Желание сочных фруктов
Слабость и истощение
Жажда слабая
Назначения:
15-6-2020 Acid phos 200 каждые 4 часа [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний].
Контрольные наблюдения:
18-6-2020
Температура тела нормализовалась через 36 часов. Стул нормализовался на следующий день. Слабость уменьшилась. Озноба больше не было.
Назначено плацебо.
22-6-2020
Тест отрицательный на 7-й день лечения.
Назначено плацебо.
26-6-2020
Лихорадка возобновилась после получения новости о смерти близкого родственника, с болями в теле, слабостью и ознобом и отсутствием жажды.
Назначения: Acid phos 1M: 3 дозы 1 раз/сутки с последующим плацебо.
29-6-2020
Сообщил, что слабость и лихорадка исчезли после 2-й дозы препарата.
27-6-2020 КТ грудной клетки с контрастированием: существенной лимфаденопатии не выявлено. Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: Acid phos является одним из основных средств в нашей Материя медика для лечения недугов от горя, и, учитывая другие сопутствующие симптомы, потребовалась более высокая потенция того же препарата для купирования рецидива.
17. Пациент MXYZ, 16 лет
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~38,3-38,9°С
Одышка [в 5 степени]
Потеря вкуса и обоняния
Озноб
Дрожь
Боль в теле
Головная боль
Рвота
SpO2 80-82. Госпитализирован и находится на ИВЛ в течение последних 15 дней. Несмотря на применение кортикостероидов через небулайзер, состояние значимо не улучшилось.
Сопутствующие заболевания: патологии не обнаружено.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
КТ грудной клетки с контрастированием: Множественные очаги затемнения по типу матового стекла в нижних задних отделах легких.
Состояние критическое.
Малые непатогномоничные симптомы:
Беспокойные ноги +++
Несколько лучше после рвоты +++
Назначения:
27-3-2020 Zincum met LM1 каждые 3 часа.
Контрольные наблюдения:
31-3-2020
Температура тела нормализовалась через 36 часов. Был снят с ИВЛ к 30-3-2020. Но требуется кислородная поддержка и использование небулайзера.
Одышка уменьшилась.
Озноба и дрожи нет. Беспокойные ноги +++
Назначен Zincum met LM2 каждые 4 часа.
4-4-2020
Показатель SpO2 может сохраняться на уровне ~92-93 при комнатной температуре без кислородной поддержки. Небулайзер не использовался в течение предыдущих 24 часов. Назначен Zincum met LM3 4 раза/сутки.
9-4-2020
Выписан 6-4-20 после отрицательного теста. По-прежнему был симптом беспокойных ног ++ Назначен Zincum met LM4 3 раза/сут.
Комментарии и обсуждение: наблюдение за упорным симптомом беспокойных ног и > от выделений определило назначение Zincum met.
18. Пациент UBD, 32 года
Сухой кашель
Боль в горле
Лихорадка ~37,5-38,1.
Потеря вкуса и обоняния
Диарея с мягким и жидким стулом
Озноб
Боль в теле с 3 дня
Сопутствующие заболевания: гепатит С. Бородавки.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
Состояние тяжелое.
Малые непатогномоничные симптомы:
Выраженное желание сладкого +++
Тяжесть в правом подреберье < лежа на нем +++
Непереносимость молока +++
Тревога
Хочет, чтобы его оставили в покое
> на открытом воздухе +++
Назначения:
13-6-2020 Magnesium mur 200 3 раза/сут в течение 5 дней [в виде раствора, 1 капля на 100 мл воды; прием 1 чайной ложки после 10 встряхиваний].
Контрольные наблюдения:
17-6-2020
Кашель и боль в горле уменьшились. Температура тела нормализовалась через 48 часов. Диарея прекратилась через 24 часа.
Назначено плацебо.
19-6-2020
Тест отрицательный на 9-йдень.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: Magnesia mur является одним из антимиазматических средств, упомянутых в практической части Хронических болезней Ганемана. В прувингах она также давала потерю обоняния и вкуса. Кроме того, другие очевидные симптомы, такие как непереносимость молока, тяжесть в правом подреберье, < лежа на нем и т.д., определили выбор средства.
19. Пациент MLTLR, 58 лет
Продуктивный кашель
Лихорадка ~38,3-38,9°С
Слабость [7 баллов по ВАШ]
Одышка [в 5 степени]
Потеря вкуса и обоняния
Озноб
Боль в груди.
После получения положительного теста был госпитализирован и получал кортикостероиды через небулайзер, а также кислородную поддержку. Несмотря на это, показатели SpO2 сохранялись на уровне 81-83. Кроме того, получал НПВС и гидроксихлорохина сульфат.
Сопутствующие заболевания: патологии не обнаружено.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
07-02-2020 КТ грудной клетки с контрастированием: очаги затемнения по типу матового стекла в периферических отделах легких.
Состояние критическое.
Малые непатогномоничные симптомы:
Веерообразные движения крыльев носа +++
Потливость лица +++
Слабость +++
Жажда, желание часто пить небольшие количества воды +++
Озноб +++
Повышенный аппетит
Заторможен, но раздражительный.
Назначения:
4-7-2020 Antimonium ars 6 каждый час до ответа, далее постепенно увеличивать интервал.
Контрольные наблюдения:
6-7-2020
Через 8 часов лечения отмечено снижение потребности в небулайзере, а также в кислородной поддержке/ИВЛ, поскольку SpO2 была >90. Кислородная поддержка постепенно отменена в течение следующих 48 часов. Температура тела нормализовалась вечером 2-го дня. Наблюдение/Аускультация (Н/А):Двусторонние базальные хрипы
( Двусторонние базальные хрипы указывают на наличие базальных хрипов в обоих легких. Хрипы вызываются «открытием» мелких дыхательных путей и разрушением альвеол жидкостью, экссудатом или отсутствием аэрации во время выдоха.)
Назначен Antimonium ars 6, каждые 6-8 часов и плацебо каждые 4 часа.
9-7-2020
Гораздо лучше. Способен поддерживать SpO2 на уровне 92-93 мм рт. ст. Н/А редкие базальные хрипы. Боли в груди нет. Аппетит хороший.
Назначено плацебо.
13-7-2020
Выписан 11-7-20 после получения отрицательного теста.
Назначено плацебо.
Комментарии и обсуждение: потливость лица с веерообразным раздуванием крыльев носа и притуплением чувств — это классическая триада Antimonium tart. Antimonium ars имеет все симптомы Antimonium tart (средство без жажды), но имеет жажду Arsenicum album.
20. Пациентка MABC, 35 лет
Продуктивный кашель
Лихорадка ~37,8-38,3°С (не уменьшилась даже после парацетамола 650)
Одышка [в 3 степени]
Озноб
Диарея.
Боль в груди
Последние 10 дней находится в больнице, на ИВЛ. Несмотря на это, уровень SpO2 сохраняется в пределах 85-86. Также получала кортикостероиды через небулайзер.
Сопутствующие заболевания: подтвержденная бронхиальная астма.
Данные обследования: ОТ-ПЦР: Covid-19 положительный.
КТ грудной клетки с контрастированием: симптом "булыжной мостовой" (локальные утолщения междолькового интерстиция по типу «булыжной мостовой» (“crazy-paving” sign) и затемнение по типу матового стекла в периферических отделах легких. Инфекционная этиология: скорее всего, Covid.
Состояние критическое.
Малые непатогномоничные симптомы:
Полное безразличие к своему состоянию и заболеванию, к своей семье, не сотрудничает с лечащим врачом.
Назначения:
17-6-2020 Sepia LM1 каждые 3 часа.
Контрольные наблюдения:
20-6-2020
Через 12 часов обильно вспотел, и на следующий день температура нормализовалась. Одышка уменьшилась. С ИВЛ переведена на кислородную поддержку, SpO2 удерживается на уровне 91-92. Назначена Sepia LM2 каждые 4 часа.
25-6-2020
Впервые улыбнулась и поздоровалась. Жалобы на слабость. Чувствовала озноб и голод, но ела мало. Была обеспокоена больничным счетом. Не требуется кислородная поддержка и использование небулайзера, SpO2 сохраняется на уровне 92-95.
22-6-2020 тест положительный, поэтому все еще в больнице.
Назначена Sepia LM3, 4 раза/сутки.
30-6-2020
Тест отрицательный, выписана 29-6-2020. Сейчас слабости нет, но жалуется на сохраняющуюся тяжесть в животе и метеоризм.
Назначена Sepia LM4, 3 раза/сут.
Комментарии и обсуждение: Sepia часто упускается из виду как средство от лихорадочных состояний. Она известна как одно из средств для ведения сложных случаев малярийных процессов. Безразличие - основная характеристика, которая проходит через данное средство. Появление пота или любых выделений (согласно направлению излечения Геринга) после приема гомеопатического средства указывает на начало целительного процесса.
Список литературы
Hahnemann, S. Organon of Medicine. New Delhi, India; B. Jain Publishers (P) Ltd.; 5th and 6th edition combined; 2016
https://www.bbc.com/future/article/20200716-the-people-with-hidden-protection-from-covid-19
Clarke, J.H. Genius Epidemicus. The Prescriber. New Delhi India. Indian Books and Periodicals Publishers. Reprint Edition 2009; pp 34
Von Bönninghausen, CMF. Brief instructions for non-physicians concerning the prophylaxis and treatment of asiatic cholera. The lesser writings of C.M.F. von Boenninghausen; New Delhi, India. B Jain Publishers (P) Ltd; 1990 (Reprint edition); pp 299-308.
Продолжение разбора случаев в статье Надежда, сердце и гомеопатия: клинический опыт в условиях пандемии COVID-19 (Серия случаев, часть 2)
Другие статьи о гомеопатии:
Гомеопатическая аптечка - что это такое
Совместимы ли гомеопатия и приём фармпрепаратов? Как уйти от лекарств?
