Уникальный метод использования гомеопатической философии и Органона в клинической практике
Др. Аджит Кулкарни, M.D. (HOM), Индия
ТАБЛИЦА АНАЛИЗА
|
1. Природа болезни |
· Острая/Молниеносная/ Обострение хронической · Подострая/Хроническая/Ремиссия · Смешанная: естественная + ятрогенная · Психосоматическая · Соматопсихическая · Аутоиммунная · Клинический диагноз |
|
2. Фазы болезни |
· Пре/ Субклиническая/ Клиническая · Функциональная · Структурная · Полностью развившаяся · Недостаточно сформировавшаяся |
|
3. Сродство |
· Клетки/ Ткани / Органы/ Системы / Стороны |
|
4. Тип патологии |
· Аллергический · Атрофический · Доброкачественный · Дегенеративный · Деструктивный · Дисплазия/ Пролиферация · Гиперплазия / Метаплазия / Гипертрофия · Уплотнение / Отвердение · Воспаление (серозное, фибринозное, катаральное, эозинофильное, гранулематозное, гнойно-гранулематозное, фибро-некротическое, лимфоцитарное, гнойное). · Злокачественный · Некроз / Склероз · Узловой · Изъязвление · Геморрагический · Ишемический · Венозный · Кальцифицированный · Фиброзный · Ревматический |
|
5. Состояние патологии |
· Пограничное · Необратимое · Обратимое |
|
6. Характер ответа |
· Стремительный · Перемежающийся · Изменчивый · Постоянный · Непостоянный · Пароксизмальный · Периодический · Продолжительный · Смещающийся · Нарастающий · Непрерывный · Рецидивирующий · Неизменный |
|
7. Скорость болезни |
· Быстрая · Медленная · Быстрая, потом медленная · Медленная, потом быстрая · Умеренно быстрая · Умеренно медленная |
|
8. Проявления |
(+= скудные, ++ = умеренные, +++ = обильные) · Сфера модальностей: Общие Специфические · Сфера ощущений: Общие Специфические · Сфера симптомов: Патогномоничные Непатогномоничные Общие Характерные |
|
9. Миазматический диагноз |
· Доминирующий/ Активный · Фундаментальный · Комбинированный Псора Сикоз Туберкулёзный Сифилис |
|
10. Чувствительность |
· Высокая · Умеренная · Сниженная На уровне психики На уровне нервов (тело) |
|
11. Восприимчивость |
· Высокая · Умеренная · Сниженная |
|
12. Подавление |
· Психическое · Физическое |
|
13. Общая жизненная сила |
· Хороший уровень · Средний · Низкий |
|
14. Монограмма |
· Общая патология |
|
15. Характер |
· Особенности личности и темперамента |
|
16. Язык тела |
· Совокупность всех элементов языка тела · Характерные позы и жесты |
17. Защитные механизмы
|
Всемогущество |
Идеализация-обесценивание |
Изоляция |
||
|
Отсутствие чувства морали Антисоциальный Криминальные наклонности Жестокость Безнравственные наклонности Бездушный Склонность к клевете Злобный Лживый Шарлатан Лицемерие |
Заинтересованный в социальной позиции Эгоизм Хвастун Зависть Высокомерный Надменный Амбициозный Жадный, алчный Важность кажется напыщенной Большое самомнение Человеконенавистничество Отвращение к членам семьи |
Увлечённый Отвращение к обществу Отвращение к людям Отстранение от семьи Эксцентричность Равнодушие к близким Созерцание (медитация) Отвращение к разговорам Равнодушие к окружающим |
|
|
|
Проекция |
Интроекция |
Отрицание |
|
|
|
Подозрительный Мстительный Осмотрительный Критик Всем недовольный Сварливый Иллюзия, что его критикуют Иллюзия, что его преследуют Иллюзия принуждения |
Зацикленность на неприятных событиях прошлого Самонаблюдение (рефлексия) Угрюмый Озлобленный Раздражённый |
Заболевания от одиночества Физическое беспокойство Возбуждение Оживление Невнимательный Торопливость Изобилие идей Любящий шутить Болтливость |
|
|
|
Враждебное отношение к себе |
Изоляция аффекта |
Уничтожение (гибель) |
|
|
|
Жалуется Причитает Стонет Пессимист Жалеет себя Хнычет Чувствует себя неудачником Кусает себя Бьёт себя Ранит себя Самобичевание Антагонизм к себе Мучит себя Муки совести Стыд Желание умереть Воет |
Настойчивые мысли Самоконтроль Теоретизирует Задумчивость Постоянная активность мыслей Не может собраться с мыслями Навязчивые мысли в большом количестве Быстрый поток мыслей Блуждающие мысли Обсессивное расстройство |
Физическое беспокойство Постоянное беспокойство Внутреннее беспокойство Бегает туда-сюда Мечется Кусает ногти Занят бесполезными делами Берётся за многие вещи, но не доводит до конца Торопится Импульсивный Ритуальное поведение Компульсивное расстройство Склонность трогать вещи Неумеренно повышенная активность |
|
|
|
Регрессия |
Подавление |
Импульсивность |
|
|
|
Ведёт себя как ребёнок Улучшение от утешения Желание сочувствия Чувство покинутости Недостаток уверенности в себе Беспомощный Зависимый Склонность к уступчивости Желание обниматься или чтобы обнимали Прилипчивые дети Держится за маму или за её руку Очень привязан к маме Хочет, чтобы носили на руках Покладистый Нежный (Оживлённый) (Всех целует) |
Заболевания из-за разногласий между родственниками Заболевания от грубости Чувствительный к грубости Впечатлительный Эмоционально уязвимый Грустные истории оказывают сильное влияние Замкнутый Скрытный Чувствительный к любому внешнему воздействию |
Упрямый Склонность противоречить Импульсивный Манерность Эксцентричность Странные причуды Экстравагантность Одевается непристойно Травмирует себя, страх остаться в одиночестве Глупое поведение Желание быть раздетым |
|
|
|
Вытеснение |
Уход |
Потеря идентичности |
|
|
|
Склонность противоречить Упрямый Не переносит, когда ему противоречат Любит спорить Критикующий Всем недоволен Завистливый Чувствует себя неудачливым Иллюзия, что он неудачлив Всё откладывает на потом Неповинующийся Гнев чередуется с быстрым раскаянием Страх работы |
Чувствительный к критике Иллюзия, что его недооценивают Отвращение к определённым людям Страх неудачи Страх быть высмеянным Смущение Лишённый мужества |
Путаница с идентичностью Зависимый Беспомощный Склонность к уступчивости Желание обниматься или чтобы обнимали Страх быть в одиночестве Подобострастный, покорный Потерявший желания |
|
|
|
18. Темы, если они есть |
|
|
19. Реперторизация |
Рубрики: Основные/ключевые/решающие признаки |
|
20. Позология |
· Выбор потенции на основе девяти фундаментальных характеристик
· График повторений, основанный на индивидуализации · Повторный приём |
Введение
Три столпа, на которых стоит гомеопатия:
- Получение данных (умелый сбор анамнеза и его документация)
- Анализ (разделение информации на составляющие) и оценка (мнение о составляющих элементах)
- Синтез (создание портрета пациента из совокупности симптомов)
Необходимо объективно воспринять основную суть больного индивидуума и определить настоящую болезнь. Далее следует найти «двойника» в Материа Медика и реперториуме.
Полная совокупность симптомов представляет квинтэссенцию случая. Нам необходимы идеи, концепции, представления и фантазии, чтобы оценить разнообразие всей совокупности симптомов, но они не должны вытеснять объективные данные. Целостное понимание болезни и выбор подобного препарата не должны быть принесены в жертву «глубокомысленному путешествию».
В этой статье мы пытаемся представить универсальный подход к объективному анализу данных. Это важно для стандартизации гомеопатии как научной дисциплины. В гомеопатии есть много способов подбора препарата, и, вследствие недостаточной унификации, студенты часто находятся в замешательстве и разочаровываются в результатах.
Комментарии в каждом пункте алгоритма больше связаны с практическими выводами, которые проистекают из полученных данных.
1. ПРИРОДА БОЛЕЗНИ
· Острая/ острейшая/ обострение хронической (осложнения)
· Подострая/ хроническая/ ремиссия
· Смешанная: естественная + ятрогенная
· Физическая/ Психосоматическая/ Соматопсихическая/ Психиатрическая/ Аутоиммунная
· Клинический диагноз
Комментарии
Должна быть определена природа болезни. Это очень важно для ведения случая.
Термин «острая» может быть спутан с «тяжелая». Не все острые болезни являются тяжелыми. Например, большинство острых респираторных инфекций и острых вирусных гастроэнтеритов протекают легко и заканчиваются в течение нескольких дней. Термин «острый» используется также в определении некоторых тяжелых болезней, таких как тяжелый острый респираторный синдром, острая лейкемия, острый инфаркт миокарда, острый гепатит и т.д. Это используется для того, чтобы отличить острые заболевания от хронических форм, таких как хроническая лейкемия или констатировать внезапное появление болезни, такой как острый инфаркт миокарда.
Гомеопат разделяет острую или хроническую болезнь не по продолжительности, а по характерным проявлениям, способам начала, интенсивности знаков и симптомов, скорости прогрессирования и манере окончания процесса.
Острейшая – означает очень острая или тяжелая и характеризуется очень быстрым началом и фульминантным течением.
Обострение хронической – направляет нас к острому осложнению хронического состояния. Это относится к различным состояниям, таким как печеночная, почечная и дыхательная недостаточность, бронхит и т.д.
Обострение при хроническом воспалении – термин, используемый при описании такого воспалении, которое является смесью острого и хронического. Это можно наблюдать при астме, ревматоидном артрите, хронической пептической язве, хроническом периодонтите, туберкулезе, тонзиллите и других состояниях. Заболевания, которые появляются периодически или как эпизодические нарушения несмотря на внезапное начало и тяжелые проявления, являются не острыми болезнями, а обострениями хронических, лежащих в их основе или указывающих на их прогрессирование. Другими словами, это хронические заболевания рецидивирующей природы или периодически (регулярно или нерегулярно) перемежающиеся с острыми эпизодами. Надо помнить, что мы лечим хроническое заболевание.
Обострение хронического заболевания и обострение хронического воспаления требует аналогичного направления работы гомеопата, это обострение двух разных хронических ситуаций, но с другой стороны они похожи.
Ремиссия указывает на уменьшение тяжести и интенсивности болезни, это предполагает возврат к исходной фазе. Это период в течении тяжелой болезни пациента, когда его здоровье улучшается. Например, рак в состоянии ремиссии означает, что он управляем, и состояние не ухудшается. Ремиссия может быть временной или постоянной.
Подострое означает, что это или умеренно острое течение по своей природе или занимает среднее положение между острым и хроническим процессом. Это наиболее бедное в своих проявлениях состояние. Подострый эндокардит или подострый склерозирующий панэнцефалит являются такими примерами. Если воспаление продолжается более 3-4 недель, то процесс может быть назван подострым.
Хронический – отправляет нас к длительно текущему процессу. При хронических заболеваниях границы проявлений находятся на нижнем уровне. Хронические заболевания длятся продолжительное время и медленно прогрессируют (в безжалостной манере) до состояния деструкции, если не помочь «подобной силой».
Острое в сравнении с хроническим. Основные положения:
· Нет только острых или только хронических препаратов.
· Симптомы, на которых основывается лекарство, значат очень много.
· Каждый препарат имеет и острое и хроническое состояние в своем патогенезе.
· Ошибочно думать, что острые препараты имеют поверхностное действие.
· Острое состояние отличается от конституционального и должно лечиться отдельно от него. Препарат должен подбираться в соответствии с полнотой симптомов острого состояния. Не смешивайте острое с хроническим.
· Ничто не похоже на острое состояние, и все острые состояния являются частью проявлений конституциональной дискразии. Таким образом, препарат, основанный на конституциональном состоянии, также может быть и препаратом для лечения острых состояний.
· Итак, необходимо понять полное состояние и на его фоне оценить острую ситуацию.
Каждый из этих пунктов по-своему справедлив, но именно индивидуальная ситуация определяет его применение. Для иллюстрации – в случае бронхиальной астмы был дан Kali carb в качестве конституционального средства. Острое ухудшение бронхиальной астмы продемонстрировало совокупность симптомов того же препарата, и он помог в данной ситуации.
Случай может быть запутанным благодаря лекарственному миазму. Поэтому необходимо знать побочные эффекты химических препаратов, которые все больше используются пациентами. Кому-то может потребоваться антидотирование побочных эффектов путем применения соответствующих препаратов, которые могут быть использованы в промежутке вместе с конституциональным лечением. Хорошая рубрика «Общее, интоксикация после лекарств» (Generalities; intoxication, after drugs).
В любом случае препарат не должен входить в эту рубрику и основываться на совокупности симптомов. Необходимо отделить не только патогномоничные симптомы от непатогномоничных, но и симптомы естественного заболевания от побочных эффектов лекарств.
Если случай был определен, как смешанный психосоматический, акцентироваться в лечении необходимо больше на ментальном статусе. Ненужная фиксация на простых физических симптомах не принесет результата.
В случае смешанных соматопсихических ситуаций рекомендуется обращать внимание на тип патологии, ее локализацию и вытекающее из этого ментальное состояние. В этих случаях, если ориентироваться только на ментальный статус, то это может завести гомеопата в ловушку.
При психиатрических нарушениях необходимо определить проблему и клинически диагностировать состояние. Гомеопат должен изучить обе классификации: МКБ-10 (ВОЗ) и систему классификации психических расстройств-5 (Американской психиатрической ассоциации). Это может быть очень полезным для понимания структуры личности, лекарства, рубрик реперториума при необходимости вести такие трудные случаи. Последние достижения психологии и психиатрии должны быть использованы гомеопатом при оценке данных и подборе рубрик и препаратов.
Аутоиммунные заболевания вызывают сложности в ведении пациента. Почему иммунная система не может распознать здоровые ткани тела и антигены, и почему разрушает здоровые ткани, является предметом изучения. Полезно сфокусировать внимание на миазматической активности (доминирующей и основной), определить причину на ментальном уровне и установить состояние восприимчивости. Иммунодепрессанты не следует отменять немедленно, если пациент их принимает. Не надо недооценивать значимость клинического диагноза, хотя гомеопат не должен делать назначение, основываясь на нем. Запомните, в гомеопатии нет ярлыков. Эволюция заболевания имеет большое значение с точки зрения гомеопатической феноменологии. Незначительная простуда может быть недомоганием или может быть началом клинической нозологии, как корь, или может быть манифестацией более глубокой проблемы, такой как малигнизация. Эволюция помогает осознать совокупность симптомов, как целое. Совокупность симптомов – это причина и следствие, слитые воедино. Совокупность – это один спектр, одно целое. Доклинические и диагностические фазы заболевания являются частью совокупности. Стадии характеризуют время, используемое системой для формы, функции и структуры – трех объектов, в которых появляется феномен.
2. Фазы заболевания
· Пре/ Субклиническая / Клиническая
· Функциональная/ Структурная
· Полностью сформировавшееся / Недостаточно сформировавшееся
Комментарии
Преклиническая или субклиническая фаза – это период, предшествующий клиническим проявлениям. Это продромальная стадия, в которой диагноз может быть только предполагаем, основываясь на интуиции. В ней заболевание находится ниже уровня диагностических возможностей. Многие заболевания, включая диабет, гипотиреоз и ревматоидный артрит, очень часто имеют субклиническую стадию до того момента, когда могут быть проявлены клинически. Гомеопатия, будучи конституциональной терапевтической системой, играет большую роль в субклинической фазе заболевания. Это умение гомеопата найти и назначить препарат в острой или хронической субклинической фазе заболевания. У пациента могут манифестировать некоторые характерные симптомы еще до полностью развившейся картины заболевания, что поможет в выборе препарата. Например, сопутствующие симптомы до, во время и после лихорадки, могут стать хорошим подспорьем в подборе препарата.
Клиническая фаза, когда заболевание проявляется, и диагноз становится ясным. Другими словами, «болезнь» становиться «заболеванием». Среди гомеопатов наблюдается тенденция игнорировать клиническую сущность болезни и фокусировать внимание только на индивидуальных особенностях пациента. Опыт, особенно в острых случаях, показывает, что далеко не все из них отвечают на препараты, подобранные на основе особенных, необычных, редких и странных симптомов (ОНРС-симптомов), без учета клинического подхода. Часто сочетание клинических и ОНРС-симптомов помогает разрешить кризис.
Функциональная фаза характеризуется отсутствием органических и структурных изменений. Есть ощущение «как будто» и обследования, не обнаруживающие никаких патологических изменений. У пациентов в функциональной фазе наблюдались некоторые психосоматические проблемы, вследствие чего наиболее важным является лечение ментального статуса. Пациенты, находящиеся в функциональной стадии заболевания, чаще проявляют псорический или сикотический миазм.
Структурная фаза характеризуется патологическими изменениями в тканях. Роль дополнительных методов исследования велика для постановки диагноза и последующего наблюдения случая. Органотропные препараты имеют свое место, и несмотря на конституциональный подход в классической гомеопатии препараты, подобранные по принципу патологии, тоже имеют свою сферу действия.
Концепция достаточного и неполного формирования фазы заболевания связана в гомеопатии с манифестацией полноты проявлений. Это не только с клинической позиции. Например, в случае первичного рака простаты с метастазами в печень и позвоночник, кто-то может сказать, что рак недостаточно развился, пока метастазы не поразили все органы. Это ошибочное суждение. Наличие характеристик является основным критерием в определении полного и неполного развития процесса. Многочисленные стимулы, сопутствующие и индивидуальные симптомы означают, что восприимчивость высокая, что является ярким свидетельством достаточно развившейся фазы заболевания. С другой стороны, недостаток характеристик сопутствующих симптомов говорит о неполноценно развившейся фазе болезни.
3. Сродство
· Клетки/ ткани/ органы/ Системы/ стороны
Комментарии
Сродство относится к месту, подверженному воздействию повреждающей энергии болезни. Здесь мы наблюдаем анатомическую составляющую болезни. Это может проявиться в одинаковых тканях, хотя и в разных системах. Тяготение к органам основано на биологических качествах, благодаря чему некоторые ткани или органы становятся более уязвимы, что определяется генетической предрасположенностью. Даже стороны поражения (правая, левая, справа-налево, слева-направо, по диагонали) обусловлены этим. Каждый орган человека имеет свой символический язык и может быть связан с эмоциями и с жизнью человека. Это очень интересная сфера применения гомеопатии. В отсутствие общих ментальных и физических симптомов локальные имеют жизненно важную роль. Также локальные симптомы и другие компоненты составляют целое, на основании которого можно сделать назначение.
4. Тип патологии.
Аллергия/ Атрофия/ Истощение/ Сморщивание/ Апоптоз.
Доброкачественный/ Дегенеративный/ Деструктивный
Дисплазия/ Пролиферация/ Гиперплазия/ Метаплазия/ Гипертрофия
Индурация/ Уплотнение. Воспаление (серозное, фибринозное, катаральное, эозинофильное, гранулематозное, гнойно-гранулематозное, фибро-некротическое, лимфоцитарное, гнойное). Злокачественный. Эмболический. Тромботический. Кариес/ Некроз/ Склероз. Узловой. Геморрагический. Ишемический. Венозный. Кальцификация. Фиброзирующий. Ревматический. Избыточный/ Дефицитный.
Комментарии
Патология – это углубленная и концентрированная энергия болезни, которая отражается на уровне тканей. Один из всепоглощающих аспектов гомеопатии – это зеркальное отражение патологии в наших препаратах. Это напрямую вытекает из наблюдения за излечением по принципу подобия так, как-будто то, что мы лечим, является отражением того, что необходимо лечить. Гомеопатическая фармакология и патология являются неразделимыми отражениями друг друга. Результатом этого прямого отражения природы заболевания в природе препарата является то, что мы не можем отделить наше знание болезни-патологии от знания препаратов.
Количество патологических типов огромно, причин – множество, включая пищевые и ассимиляционные. Гигантское количество метаболических изменений, приобретенных или генетически обусловленных. Материа медика и реперториум наполнены ими и часто необходимо использовать важные, значимые рубрики.
Есть гомеопаты, которые считают, что необходимо лечить только психический статус пациента. Безусловно, важно лечить психическое состояние, но тело не только его вместилище, оно также должно подвергаться лечению. Разум и душа располагаются в священном храме, называемом телом! Патология отражает поведение тканей по определенному шаблону, и это свидетельствует об индивидуальном характере процесса.
5. Состояние патологических изменений.
· Пограничное
· Необратимое
· Обратимое
Комментарии
Разделение патологических изменений в соответствующем порядке имеет важное значение с организационной точки зрения. Основываясь на этом делении, можно определить миазматическую активность. Позология – выбор соответствующей потенции и правила повторений – должна базироваться на понимании состояния патологических изменений.
Однако, могут быть разногласия в подходе к ведению случая у аллопатов и гомеопатов.
6. Характер ответа
Неожиданный. Перемежающийся. Изменчивый. Продолжительный. Непостоянный. Постоянный. Нерегулярный. Пароксизмальный. Повторяющийся. Отсроченный. Смещенный. Последовательный. Возвратный. Неизменный (статический)
Повторения и их частота являются исходными данными для определения модели ответа пациента на лечение. Если идентичные ответы появляются несколько раз, то это – модель. Но нельзя сделать такой же вывод, если это был однократный эпизод .Запомните, что составные части не являются моделью, это всего лишь элемент сведений о пациенте. Когда система выдает повторяющийся набор характеристик или однотипных поведенческих знаков, то это является языком системы, причем наиболее важным при выборе лекарства. Концепция модели основывается на теории обобщения. Модель выстраивает портрет (абстрактный образ пациента), так необходимый для выбора препарата. Модель возникает из принципов самоорганизации системы. В модели находится суть, нить, связующая основные составляющие информации. Используя модель, гомеопат будет следовать за «поведением системы» и не потеряется в «лесу» симптомов.
Интерпретация некоторых симптомов.
Продолжительный – отмечается непрерывностью проявления в пространстве, времени или последовательности явлений. Это свидетельствует о непрестанной активности болезненного процесса.
Последовательный – нарастающий по тяжести или степени процесс. Ответ не только продолжительный, но и ведущий к углублению болезненного процесса, исследования показывают чрезмерные уровни поражения.
Непостоянный – отмечается как непредсказуемый, изменчивый, непостоянный и бурный ответ. Неуравновешенная и неточная модель ответа.
Отсроченный – протекающий в течение длительного периода времени или медленно подходящий к концу процесс.
Нерегулярный – появляется с неравномерной или меняющейся скоростью или промежутками времени. Система не следует постоянной или правильной модели поведения.
Смещенный – перемещающийся от одного органа к другому.
Изменчивый – не означает только перемещение с одного на другой орган. Означает различные симптомы, ранее не представленные. Система представляет различные наборы симптомов.
Неизменный (статический) – неподвижное состояние. Не наступает никаких изменений под воздействием назначенного препарата (препаратов). Жизненная сила не пробуждается, и в этих случаях на первый план выходит роль интеркуррентных препаратов, особенно нозодов.
7. Скорость заболевания
· Быстрая. Медленная. Быстрая, потом медленная. Медленная, потом быстрая. Умеренно быстрая. Умеренно медленная.
Комментарии
Скорость, с которой разворачивается болезненный процесс, важна не только с точки зрения прогноза, но и с миазматической точки зрения. Каждый препарат в Материа Медика обладает своим темпом. Состояние восприимчивости индивидуума (под воздействием миазматической активности) определяет скорость процесса.
Например, Arsenicum alb, Aconite, Belladonna, Phosphorus, Pyrogen и т.д. имеют высокую скорость, тогда как Agaricus, Bryonia, Causticum, Plumbum met и т.д. – постепенно нарастающую. Поэтому, когда мы говорим о подобии препарата, оно должно быть не только на уровне симптомов, но соответствовать по скорости.
8. Проявления
(+=скудные,++=умеренные,+++=обильные)
· Сфера модальностей – Общие…особенные
· Сфера ощущений—Общие…особенные
· Сфера симптомов – Патогномоничные- непатогномоничные
Распространенные………характерные
· Сфера жестов – Распространенные………..характерные
Комментарии
Проявления грубо разделяют на распространенные и нераспространенные, общие и особенные, патогномоничные и непатогномоничные и т.д., так как они зависят от восприимчивости. Анализ проявлений позволяет распознать клинические и индивидуальные симптомы, а также оценить состояние восприимчивости, столь важное для позологии.
9. Миазматический диагноз
· Доминирующий/ активный
· Фундаментальный
· Смешанный
Комментарии
Все миазмы представлены в каждом индивидууме, но они разнятся по активности в различные моменты времени. Но в текущий момент только один миазм превалирует по своей активности.
Доминирующий миазм должен быть отделен от видимых проявлений болезни в момент назначения.
Фундаментальный миазм должен быть проявлен или прослеживаться в историях заболеваний в семейном анамнезе. Решение относительно лечения основывается на доминирующей миазматической фазе. Эволюционно болезненный ответ всегда мультимиазматический, но в определенный момент один из миазмов оказывается доминирующим.
Комбинированный миазм: на некоторых стадиях лечения очевидным может быть более чем один миазм. Тщательно собранный анамнез и точный анализ являются важнейшими в познании различных фаз комбинированных миазмов.
Доминирующий и фундаментальный миазм в некоторых случаях могут совпадать. В процессе эволюции, под воздействием агрессивных стимулов окружающей среды, может активироваться основная энергия фундаментального миазма, что может привести к замещению доминирующего. Интересно наблюдать, как система себя проявляет под воздействием активации основной энергии.
Критерии определения фундаментального миазма.
Определить фундаментальный миазм со 100% уверенностью очень трудно. Следующие советы помогут выявить фундаментальный миазм.
ПСОРА. В семье нет серьезных заболеваний. Все обладают бесспорным здоровьем. Функциональные заболевания. Кожные проблемы. Аллергии. В семье нет смертей от серьезных болезней.
СИКОЗ. Доброкачественные разрастания. Гипертензия. Полипы. Фиброзные опухоли. Кисты. Астма. Ревматизм. Хронический бронхит. Невроз. Сахарный диабет. Бородавки. Геморрой. Продолжительные хронические болезни, но в семейном анамнезе нет внезапных смертей.
ТУБЕРКУЛЕЗ. Туберкулез/плеврит. Эпилепсия. Язвенный колит. Потеря веса. Психопатические расстройства личности. Геморрагические нарушения. Атрофия. Маниакально-депрессивный психоз. Проказа. Заболевания желез. Тяжелые аллергии. Ангионевротический отек. Внезапные смерти в семейном анамнезе.
СИФИЛИС. Уродства/аномалии. Рак. Локомоторная атаксия. Сифилис. Инсульт. Дегенеративные изменения. Паралич. Шизофрения. Психоз. Инфаркт миокарда/инсульт. Пернициозная анемия. Внезапные или множественные ранние смерти в семье вследствие серьезных болезней.
10. Чувствительность
· высокая /средняя/ низкая
Психика
Нервы (тело)
Комментарии
Чувствительность показывает реактивность организма. Это способность живого организма чувствовать и отвечать на различные стимулы. Чувствительность должна оцениваться на уровне психики и нервов (тела) по трем аспектам.
Низкая – скудные проявления и низкий уровень ответа (реактивности)
Средняя – средний уровень реактивности
Высокий – высокий уровень реактивности на стимулы.
Запомните: быть чувствительным – признак здоровья. Но, как гомеопаты, мы должны понять измененное состояние чувствительности. Концепция стимула и ответа должна быть изучена во всей совокупности проявлений.
11. Восприимчивость
· Высокая/ средняя/ низкая/ статичная
Комментарии
Восприимчивость – способность индивидуума реагировать на все формы стимулов. Именно за счет восприимчивости организм реагирует, когда болезнь (которая действует как стимул) «нападает» на индивидуума, и он «выдает» различные проявления.
Низкая – скудная способность к проявлению и ограниченный уровень характеристик.
Средняя – средний уровень проявлений.
Высокая – изобилие характеристик.
Статичная – в любом случае восприимчивость является динамичным состоянием, в данном состоянии она остается на конкретном уровне, без движения, и было замечено, что в таком состоянии пациенты хорошо реагируют на применение конкретной потенции – не ниже и не выше.
В таких случаях интеркуррентное лекарство, примененное в правильное время, может разбудить жизненные силы и сдвинуть с места статичное состояние. Подобие препарата должно быть достигнуто не только на уровне проявлений, но и на уровне чувствительности и восприимчивости. Нужно отметить, что восприимчивость включает в себя чувствительность.
Патология – направление и развитие болезни показывает путь, который определяется чувствительностью и восприимчивостью. Например, если болезнь переходит из фазы функциональных в фазу структурных изменений с сопутствующим уменьшением характеристик, то патология чувствительности и восприимчивости определяется, как Повышенная-Средняя--- Низкая
Оценка состояния восприимчивости в начале и в процессе лечения является хорошим критерием для определения верного направления процесса излечения.
12. Подавление
· Психическое
· Физическое
Комментарии
Есть множество заблуждений среди гомеопатов по поводу теории подавления. Известно, что иммунодепрессанты, используемые в обычной медицине, подавляют и вызывают более глубокие изменения. Есть мнение, что гомеопатия тоже подавляет. Я не утверждаю, что гомеопатия основана на фундаментальных природных лечебных принципах подобия. Я согласен, что «антипатия» может подавлять, если же Вы используете «гомео»-патию, с этим трудно согласиться. Ожидается, что практикуя, Вы прописываете лекарства, основываясь на принципе подобия. Если кто-то не следует этому принципу, то как можно говорить о «гомеопатии». Пример: пациент с острой крапивницей, ему лучше от горячих аппликаций, а гомеопат прописывает Apis mel. Трудно сказать, что это гомеопатический подход.
Нужно ли нам поменять название «гомеопатия» на «гомеоантипатия», если мы верим, что она подавляет?
Необходимо разрешить проблему облегчения состояния пациента, паллиативного лечения (временного облегчения) и подавления. Временное облегчение – когда симптомы возвращаются в свое обычное хроническое состояние немедленно, после прекращения продолжительного лечения. Пример: пациент получил дозу Sulfur 200, и у него не отмечаются симптомы болезни в течение 3 месяцев. Это временное облегчение? Нет.
Это действие препарата, длящееся 3 месяца. Облегчение симптомов в «правильном» направлении – это не временное облегчение. Если пациент получал ежедневно дозу Sulfur 200, и когда один день пропустил прием, симптомы вернулись – это временное облегчение.
Подавление – когда, после назначения препарата имеющиеся симптомы и признаки заменились на более опасные и сильные, чем были до этого. Возврат хронических симптомов после предшествующего успешного назначения не может быть расценен как неудача, подавление или возврат предыдущего слоя. Это всего лишь возврат предыдущих симптомов, благодаря тому, что действие препарата исчерпало себя. Некоторые пациенты проходят через «прувинг» каждого назначенного препарата из-за высокой чувствительности. Это не может быть приписано подавлению, такая высокая чувствительность очень редка на планете. Знание клинических условий, клинических особенностей развития, стадий, осложнений – основа нашей оценки улучшения, временного облегчения и подавления.
Жаль, что естественное развитие болезненного процесса оценивается как подавление, если предписанное лекарство не оказывает мгновенного действия. Наш опыт показывает, что в случае подавления требуются большие дозы антидотирующего (в отношении подавляющего агента) вещества, а также конституционального препарата.
13. Общая жизненная сила.
· Хороший уровень/ Средний / Слабый
Комментарии
Жизненная сила представляет мощь, демонстрируемую системой, способность сопротивляться болезнетворной силе, выдерживать и отвечать на медицинское воздействие. Каждый индивидуум уникален как «резервуар» энергии, управляемой наследственностью и факторами окружающей среды.
Переход Псора - Сикоз-Туберкулез- Сифилис демонстрирует прогрессирующее истощение энергии, болезнь переходит из функциональной фазы в фазу структурных изменений, которые в свою очередь прогрессируют из обратимых в необратимые. Практически любая функция в человеческом организме имеет циркадные ритмы. Мы все знаем, что проявлениями жизненной силы являются четыре наиболее часто рутинно исследуемые основные параметры тела – температура, частота пульса, дыхания, артериальное давление. Они, без сомнения, полезны в оценке физиологического статуса, чаще в критических ситуациях. Но концепция оценки жизненной силы в гомеопатии больше связана с иммунологическим статусом, мощью и энергией и способностью системы мобилизоваться в борьбе с болезнетворными силами. Различные исследования в клинической практике показывают степень поражения клетки и глубину изменений функций организма. Все это в итоге дает нам представление о жизненной силе. Отсюда важность этих исследований в гомеопатической практике. Эти исследования важны не только для клинической оценки, но так же для выбора потенции и частоты приема препарата.
14. Монограмма
· Общая патология
· Сопряженные элементы
· Постоянный режим работы тканей или систем.
Комментарии
Монограмма – это характерная черта лекарства. Это «произведение искусства», придающее больше «важности» лекарству. Монограмма – это сама сущность препарата. Она объединяет сущностную «нить» с основной «тканью». Монограмма – это как генетический код, где запрограммирована информация о лекарстве. Это модель, полученная вследствие идентично повторяющегося поведения системы. Монограмма базируется на концепции обобщения. Она была развита и популяризирована Беннингаузеном и Богером. Мы попытались усовершенствовать концепцию и сделать более удобной для пользователя. Полученная монограмма помогает распознать известные аспекты случая, лекарства или группы.
Рассмотрим на примере случая:
Женщина 38 лет. Диагностирован ревматоидный артрит, < зимой, в течение 10 лет, яйца и шоколад=высыпания с зудом, варикозное расширение вен в течение 8 лет, повторяющийся тонзиллит, < зимой, с детства. Зябкая, повторяющиеся приступы гастралгии на фоне повышенной кислотности желудочного сока в течение 6 лет. Вздутие живота с повышенным газообразованием. В последнее время потеряла 8 кг за 3 месяца. Обнаружена лимфома Ходжкина.
Монограмма этого случая – Ревматический, Аллергический, Венозный, Железистый
Диспептический, Кахектичный, Раковый, Зябкий
Посмотрим монограмму группы углерода:
Безжизненный, Адинамичный, Дегенеративный, Венозный, Цинготный, Гнилостный, Язвенный, Кахектичный, Раковый, Сенильный, Вызывающий газы, Отвратительный, Жгучий.
15. Характер
· Темперамент/личностные характеристики
Комментарии
«Это широкое определение такого понятия, как характерные особенности пациента, которые являются определяющими в выборе препарата, бесспорно являясь характеризующим симптомом, единственным оставшимся не сокрытым от внимательно наблюдающего врача». С. Ганеман
Характер – это основное качество, атрибут, характеристика, темпераментная особенность. Он может быть врожденным или приобретенным под воздействием повторяющегося стресса. Это стойкая, упорная характеристика. Характер – это природная способность каждого индивидуума иметь четкую позицию в каждой сфере. В этом умение врача – понять характерные особенности и извлечь эту информацию из полученных данных. Согласование характера пациента с данными препарата из Материа Медика (с использованием реперториума или без него) делает гомеопатическую практику индивидуальной. Вы следуете не только по лабиринту симптомов, но и согласно индивидуальности.
16. Язык телодвижений.
· Совокупность всех элементов языка тела.
Комментарии.
Язык тела – слияние психики и тела. Он представляет собой живой синтез функционирования ума и тела в динамике. Мозг доминирует, потому что превосходит по силе и скорости. Мозг диктует, а тело подчиняется. Язык тела – уникальная физическая дисциплина, существование в которой эмоциональных, психологических, духовных, интеллектуальных и творческих энергий объединено и гармонизировано. Наше тело чувствует, возбуждается, говорит, запоминает, выражает и эффективно общается посредством различных движений. И до сих пор, к сожалению, это одна из наименее используемых и понятных форм человеческого общения.
Наше тело является послом нашего внутреннего мира. Оно передает больше сообщений, чем язык. Исследования показали, что только 35% информации передаются вербально, а 65% – невербально. Мы сможем рассмотреть концепцию целостности в ином свете, если включим в анализ, оценку и синтез полученных данных язык тела. Препарат не должен подбираться на основании изолированного жеста, но только на их совокупности. Необходимо сфокусироваться на языке телодвижений, постоянных и преходящих жестах, модели поведения и существенных телесных знаках.
17. Защитные механизмы
· Один из многообещающих инструментов в анализе данных.
Комментарии:
Использование анализа механизмов защиты при сборе анамнеза – одна из многообещающих сфер в гомеопатии. Механизмы защиты – способность индивидуума, посредством, которой можно уменьшить тревогу или иные страдания, проистекающие от неприемлемых для него событий или каких-либо иных отрицательных импульсов. Механизмы защиты могут привести к здоровым или нездоровым последствиям в зависимости от обстоятельств и частоты их использования. Когда «нездоровые» ответы становятся патологическими, система в целом становиться более болезненной. Отмечено, что большинство пациентов нуждается в использовании инструмента защиты в различные периоды времени и в разных обстоятельствах.
Следующие 15 механизмов защиты были изучены в деталях, и каждый гомеопат должен знать их характеристики:
1.Всемогущество
2.Идеализация-обесценивание
3. Изоляция
4. Проекция
5. Интроекция
6. Отрицание
7.Враждебное отношение к себе
8.Изоляция аффекта
9. Уничтожение (гибель)
10. Регрессия
11. Подавление
12. Отыгрывание (разрядка)
13. Смещение
14.Уход
15.Потеря идентичности.
Объясним «потерю идентичности» как механизм защиты.
Этот механизм демонстрирует зависимую личность и характеризуется крайней необходимостью в заботе и помощи. Такой человек использует технику высочайшей степени послушания и рабского повиновения. Есть страх потерять поддержку и отсюда – цепляние (цепляющееся поведение). Эмоциональная составляющая этой личности включает отказ от чувств (делюзии), недовольство собой, ощущение себя неудачником, некомпетентным, беспомощным и беспокойство о мелочах. Восприятие себя охватывает позицию слабой, беспомощной, неудовлетворенной личности, нуждающейся в постоянной поддержке, неуверенной, с заниженной самооценкой. Положительные качества – вежливость, заботливость, отзывчивость, сострадательность.
В детстве эта личность была под непомерной опекой, покровительством, руководством даже в мелочах. Благодаря родительскому беспокойству или о здоровье, или о безопасности, сила воли ребенка была замещена родительской, ребенок был лишен независимости и самостоятельности в действиях и принятии решений. Повиновение и пассивность стимулировались и взращивались любыми способами, поэтому личность росла с твердым убеждением, что кто-то всегда будет рядом и будет выполнять все желания.
Рубрики для «потери идентичности» : путаница в идентификации, зависимый, беспомощный, послушный или покорный, поддерживаемый или желающий поддержки, цепляющийся, страх остаться одному, рабский, потеря воли
(Confusion of identity, Dependent, Helpless, Yielding/submissive disposition, Holding or being held desires to be, Clinging, Fear alone of being, Servile, Will, loss of.)
Выбранные препараты: Alumina, Bar-car, Bismuth, Borax, Calc-carb, Lac-can, Kali-carb, Pulsatilla, Sanicula и т.д.
18. Реперторизация
· Рубрики – важнейшие/ ключевые/ определяющие характер.
Комментарии
Гомеопатический реперторий – это качественный инструмент. Это не простое объединение симптомов или рубрик с соответствующими гомеопатическими препаратами. Это инструмент «чистой» мудрости. Гомеопатический реперторий произошел от Материа Медика. Поэтому он включает ее мудрость. Реперторий – это микрофильм Материа Медика. Несмотря на то, что он вмещает сущность симптоматологии Материа Медика, реперторий имеет свою собственную индивидуальность и характерологическую форму. Это помогает обходить «подводные камни» в работе гомеопата с пациентом.
Концепция «большого обобщения» Беннингаузена, склонность Кента к подробному описанию и особое значение, которое придавал Богер обобщению патологических изменений – это три фундаментальных подхода к реперторизации. С их логическим и гармоничным подходом вырисовывается наиболее типичный инструмент репертория для врача, практикующего гомеопатию. Богер был способен совмещать образцовое знание патологии с точной краткой и артистичной ее презентацией.
В настоящее время гомеопаты используют алфавитные репертории, в которых чувствуется недостаток философской базы. Это влияет на результат. С увеличением использования психологии, психиатрии и других смежных дисциплин нам стало проще, появилась возможность определять рубрики, объяснять их и использовать на практике. Понимание рубрик в репертории – это то же самое, что понимание Йога сутр Патаджали, каждая строфа которой содержит огромную информацию. Подобным образом и каждая рубрика репертория содержит глубокое значение и может быть скрупулезно проработана различными способами.
19. Основная тема, если таковая есть.
Комментарии
В отличие от того, что было сказано ранее, гомеопат может иметь широкое поле деятельности. Каждый случай включает в себя много тем, идей, представлений, концепций, связей, логики, вселенных, отпечатков, энергий и т.д.
Гомеопат может «совершать путешествия» ментальным путем, используя опыт и знания и попытаться воспринять настоящую болезнь пациента. Он может использовать несколько модулей, как принято в науке, и смотреть, какой из них подходит для этого случая. Но надо помнить, что каждый модуль/ метод имеет свои рамки и ограничения. Врач-гомеопат может абстрагироваться от местоположения, ощущения, патологии, модальностей, сопутствующих проблем, этиологии, снов, делюзий, языка тела и т.д. и рассмотреть случай в целом. Но настоящее удовольствие от поиска препарата заключается в получении квинтэссенции из совокупности симптомов и основанное на этом назначение.
Гомеопатия, как наука, имеет две стороны, которые необходимо рассматривать: первая – это твердые факты и их осмысление и вторая – практическое применение. Гомеопат должен хорошо знать обе, он должен уважать и науку и искусство. Проблема фантазий в том, что они становятся неистовыми.
20. Позология
· Выбор потенции базируется на 9 основных концепциях.
· Программа повторений, основанная на индивидуализации
· Отслеживание результатов
Комментарии
Многие гомеопаты считают, что важен препарат, но не потенция. Это неправильно. Если Вы хотите следовать критериям Ганемана «мягко, быстро и окончательно», Вы должны подобрать не только правильный препарат, но и правильную потенцию при правильном повторении. Девять основных правил, на которых базируется позология, это:
Потенциал болезни, Чувствительность, Восприимчивость, Этиологические факторы, Миазм, Жизненная сила, Подавление, Тип пациента и Подобие.
Ненужное повторение – это ошибка, но и недостаточное повторение является причиной неудач в практике. За повторением или неповторением стоит наука, и мы должны действовать сообразно индивидуальным потребностям.
При дальнейшем ведении случая нужно изучить глубину всей совокупности жалоб и тогда оценивать результат лечения. Последующее наблюдение различается сообразно случаю – острый или хронический, излечимый или неизлечимый, односторонний или полный. Изменения могут быть на секторальном уровне, общем физическом уровне, психодинамическом или комбинации всех уровней. Критерии дальнейшего наблюдения выбираются согласно ментальному статусу, жалобам, патологии, отклонениям на общем и локальном уровне. Такие общие симптомы как аппетит, вес, элиминация симптомов, сон и уровень энергии – очень важные параметры. Лабораторные исследования тоже имеют большое значение в оценке результатов лечения. Основополагающими в ведении гомеопатического случая являются открытие и изучение возможностей, осуществление выбора, извлечение идеи, объединение и состыковка и высвобождение правильного действия в правильное время.
Важные рубрики, связанные с обработкой данных.
Перечень следующих рубрик (из репертория Complete и неопубликованного личного репертория), мы надеемся, будет большим подспорьем в работе.
Generalities; violent complaints/ Общее, сильнейшие жалобы (заболевание)
Generalities; progressive diseases/ Общее, прогрессирующая болезнь
Generalities; sudden manifestations/ Общее, внезапное начало
Generalities; chronic diseases, chronicity/ Общее, хроническое заболевание, хронизация
Clinical; autoimmune diseases/ Клинически, аутоиммунное заболевание
Generalities; change; complaints, of, constant/ Общее, изменение жалоб, постоянных
Generalities; alternating states/ Общее, перемежающееся (переменное) состояние
Generalities; contradictory and alternating states/ Общее, противоречивые или переменные состояния
Generalities; reaction; lack of/ Общее, реакция, недостаточная
Generalities; vitality decreasing/ Общее, жизненная энергия, убывающая
Generalities; metastasis/ Общее, метастазы
Generalities; wandering complaints/ Общее, блуждающие жалобы
Generalities; radiating, spreading complaints/ Общее, распространяющиеся жалобы
Generalities; complaints; acute, recurrent/ Общее, жалобы, острые, рецидивирующие
Generalities, complaints, constant/ Общее, жалобы, постоянные
Generalities, complaints, gradual/ Общее, жалобы постепенные (последовательные)
Generalities; relapse of complaints/ Общее, возврат жалоб
Generalities; complaints; group; recur/ Общее, жалобы, группа, рецидивирующие
Generalities; groups, complaints appear in/ Общее, жалобы появляются группами
Generalities, slow processes/ Общее, медленные процессы
Generalities; sensitiveness/ Общее, чувствительность
Generalities; complaints; reappearance of old/ Общее, жалобы, повторно появляются старые
Clinical; sequelae/ Клинически, осложнения
Generalities; history, personal/ Общее, история персональная
Generalities; suppression of/ Общее, подавление
Заключение
Мы попытались создать алгоритм из 20 пунктов для структуризации данных с целью оценки сегментов в истинном свете. Жаль, что не существует стандартного протокола обработки полученной информации, и растущее использование представлений и фантазий превращает научную дисциплину гомеопатию в «безумную и хаотичную». Индивидуализация не означает бесконтрольную свободу, это не означает освобождение от контроля, это не означает свободного действия без ограничений. «Художественное» назначение не подразумевает похороны науки. Запомните, искусство субъективно, тогда как наука объективна. Искусство больше сфокусировано на восприятии индивидуума и основано на личном опыте, мнении, эмоциях и т.д. Наука же, наоборот, очень систематизирована.
Равновесие между искусством и наукой поведет Вас по долгому пути и сделает целительные свойства гомеопатии еще сильнее.
Дорогие друзья, жду ваших отзывов на статью. Автор будет счастлив, если она будет полезна как студентам, так и практикующим гомеопатам. Я призываю преподавателей гомеопатии обдумать возможность использования этого алгоритма, как логического инструмента в гомеопатии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Symposium volumes, ICR, Mumbai
2. Absolute Homoeopathic Materia medica, Dr. P. I. Tarkas & Dr. Ajit Kulkarni
3. Гомеопатическая позология, Аджит Кулкарни
4. Body Language and Homoeopathy, Dr. Ajit Kulkarni
5. Defense mechanisms and Homoeopathy, Alexander Martushev
6. A Textbook of Pathology Structure and Function in Disease, William Boyd
7. Complete Repertory, Roger van Zandvoort
Над переводом и редакцией работали Алена Корнева и Ольга Самоварова.
Другие статьи о гомеопатии:
Двадцать механизмов повреждающего действия инъекций от COVID-19- Д-р Шерри Тенпенни
Восстановление после COVID-19. Холистический гомеопатический подход
