Оспа Обезьян - заметки Аджита Кулкарни
КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ
- · Оспа обезьян вызывается вирусом оспы, впервые выделенным у обезьян, вирус относится к роду Ортопоксвирусов и семейству Поксвирусов.
- · Это вирусное зоонозное заболевание, которое встречается главным образом в тропических дождевых лесах Центральной и Западной Африки, с переносчиками распространяется в другие регионы.
- · Оспа обезьян как правило клинически проявляется лихорадкой, сыпью и увеличением лимфатических узлов, так же может привести к целому ряду осложнений.
- · Обыкновенно, это самокупирующееся заболевание с симптомами, длящимися от 2 до 4 недель. Возможно тяжёлое течение. По последним данным летальность колеблется между 3-мя и 6-ью процентами.
- · Люди заражаются вирусом при тесном контакте с инфицированным человеком или животным, а также с предметами, зараженными вирусом.
- · Вирус оспы обезьян передается от одного человека к другому при близком контакте с поражёнными тканями, жидкостями организма больного, воздушно-капельным путём и через загрязненные предметы обихода, такие как постельное белье.
- · Клиническая картина оспы обезьян напоминает таковую при натуральной оспе, которая родственна ортопоксвирусной инфекции и была объявлена побеждённой во всем мире в 1980 году. Оспа обезьян менее заразна, чем натуральная оспа, и не так тяжело переносится заболевшими.
Изображение из Википедии.
ВОЗБУДИТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Вирус оспы обезьян представляет собой вирус с двуцепочечной ДНК, который относится к роду Ортопоксвирусов семейства Poxviridae.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период (интервал от заражения до появления симптомов) оспы обезьян обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня.
Инфекцию можно разделить на два периода:
· период инвазии (длится от 0 до 5 дней) характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, лимфаденопатией (увеличение лимфатических узлов), болями в спине, миалгией (мышечные боли) и сильной астенией (недостаток энергии). Лимфаденопатия является отличительной особенностью оспы обезьян по сравнению с другими заболеваниями, которые изначально могут казаться похожими (ветряная оспа, корь, натуральная оспа)
· кожные высыпания обычно начинаются в течение 1-3 дней после появления лихорадки. Сыпь, как правило, более сконцентрирована на лице и конечностях, а не на туловище. Высыпания поражают лицо (в 95% случаев), а также ладони рук и подошвы ног (в 75% случаев). Также поражаются слизистые оболочки полости рта (в 70% случаев), гениталии (30%) и конъюнктива (20%), а также роговица. Сыпь развивается последовательно от макул (поражений с плоским основанием) до папул (слегка приподнятых твердых поражений), везикул (заполненных прозрачной жидкостью), пустул (заполненных желтоватой жидкостью) и корок, которые высыхают и отваливаются. Количество поражений колеблется от нескольких штук до нескольких тысяч. В тяжелых случаях повреждения могут срастаться и вызывать отслоения больших участков кожи.
ДИАГНОСТИКА
Клинический дифференциальный диагноз, который необходимо учитывать, включает другие сыпные заболевания, такие как ветряная оспа, корь, бактериальные кожные инфекции, чесотка, сифилис и аллергии, связанные с приемом лекарств. Лимфаденопатия во время продромальной стадии заболевания может быть клиническим признаком, позволяющим отличить оспу обезьян от ветряной оспы или натуральной оспы.
РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОСПЫ ОБЕЗЬЯН
Осложнения могут включать в себя вторичные инфекции, бронхопневмонию, сепсис, энцефалит и инфекцию роговицы с последующей потерей зрения. Временной диапазон, в которой может протекать это заболевание как бессимптомное, неизвестен.
Процент летальности от оспы обезьян исторически колебался от 0 до 11 % в общей популяции и был выше среди детей раннего возраста. По последним данным летальность колеблется между 3-мя и 6-ью процентами.
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА при различных видах оспы (А. Кулкарни)
Кожа; высыпания; обезьянья оспа; ACON agar alum AM-C am-m ANAC ANAC-OC ANATH ANT-C ANT-T anthr APIS ARG-N ARN ARS BAPT BELL BRY bufo camph cann-s canth CARB-AC CARB-V caust cham CHIN CHIN-S CHLOR cimic clem cocc coff CROT-H croto-t cund CUPR cupr-acet cycl eryth euon gels HAM HEP hippoz HYDR hyos IOD ip KALI-BI kali-br kali-i kali-m KREOS lac-c LACH LED lepro lyc m-art MALAND med MERC merc-c merc-i-f MERC-I-R mill MUR-AC nat-c NAT-M nat-n nat-s nit-ac op petr PH-AC PHOS PLAT psor PULS pyrog RHUS-T salol sanic SARR SEC SEP SIL SIN-N SOL-N sol-x spig STRAM sul-ac SULPH syph thea THUJ tub VAC VARIO verat VERAT-V verin ZINC.
РУБРИКИ РЕПЕРТОРИЯ
· Шея; отек; лимфатическая ткань, шейный отдел; обезьянья оспа, в: bell carb-v merc.
· Мочевой пузырь; боль; тенезмы, болезненные позывы; обезьянья оспа, в: canth con merc.
· Кашель; ветряная оспа, обезьянья оспа; после: ant-c.
· Лихорадка, жар; сыпные лихорадки; ветряная оспа, обезьянья оспа: ACON ANT-C ANT-T apis ARS asaf bar-c BELL bry CANTH CARB-V caust CON cycl DULC echi-a IP kali-m led MERC nat-c nat-m PULS rhus-d RHUS-T sec SEP SIL sol-n sulph THUJ urt-u VARIO.
· Кожа; высыпания; обезьянья оспа; ветряная оспа; нагноение: ars merc puls rhus-t thuj.
· Общее; обезьянья оспа, ветряная оспа, после: ant-t puls rhus-t.
· Общее; выздоровление, во время; инфекционные заболевания, после; вирусные: abrot bac cadm cath-a cypr cytom des-ac eps-b gins influ lycpr okou scut sulfonam torul tub tub-a tub-k.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Variolinum - это средство выбора. Я предлагаю Variolinum 1М, один раз в месяц.
ТЕРАПИЯ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
· Острое внезапное начало: Acon., Ars., Bell., hep., hyos., Sol-n., Urt-u.
· Начальная стадия: Acon., Apis, Bella, Gels, Ip.
· Легкое течение: Bry., Dulc., Gels, Puls
· Тяжелое течение: Ant-t., Ars., Carb-v., Echi-a., Merc., Sec., Sol-n., Sulph., Vario.
· Респираторные осложнения: Ant-t., Ars., bry., Carb-v., Merc.
· Слабость после ветряной оспы: Carb-v., Psor., Sul.
ПОКАЗАННЫЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ACONITUM NAPELLUS
· Начальные стадии ветряной оспы
· Внезапные проявления
· Лихорадка, беспокойство и повышенная жажда.
· Крайний страх и беспокойство
ANTIMONIUM CRUD
· Язык с белым налетом
· Раздражительность
· Прыщи и пустулы, которые зудят, особенно после ванны или воздействия воды; вечером и от тепла постели.
· Сыпь, подобная потнице < движение и тепло.
ANTIMONIUM TART
· Пустулёзная сыпь, оставляющая синевато-красные следы.
· Ant-t. -- средство от ветряной оспы, которое способно вызывать непреодолимую тягу ко сну почти при всех жалобах.
· Для него характерны сильная сонливость, слабость и потоотделение. Эти симптомы всегда должны более или менее присутствовать при назначении препарата.
· Ощущение жжения в груди, которое поднимается к горлу.
· Учащенное, поверхностное, затрудненное дыхание; кажется, что задыхается; должен сесть.
· Кашель, вызванный приемом пищи, с болью в груди и гортани.
· Кашель может быть очень влажным и хриплым, напоминающим симптомы бронхита или пневмонии.
APIS MELLIFICA
· Зудящие и жгучие высыпания
· Хуже от жары и в теплых помещениях и лучше от холода и в прохладных помещениях
· Отсутствие жажды
· Энцефалопатия; делирий
· Отек
· Почечная недостаточность
BELLADONNA
· Жалобы начинаются внезапно и могут сопровождаться ночным недержанием мочи; насморком; кашлем; болью в горле; пульсирующей головной болью и/или жжением, сухостью, покраснением глаз.
· Голова горячая, лицо красное или румяное, а конечности холодные.
· Сильная головная боль.
· Зрачки расширены, а язык красный с белыми крапинками (как у клубники).
· Высыпания красные, горячие, сухие, жгучие и очень зудящие.
· Дети беспокойны и раздражительны, с лихорадочным бредом, наощупь сухие.
· При эпидемическом паротите железы горячие, опухшие и чувствительные к прикосновению.
· Дети, как правило, не испытывают жажды (хотя они могут попросить лимонад).
· Пациенты чувствуют себя хуже днем и не выносят света, шума или давления.
· Любят покой и тепло.
MERCURIUS SOL
· Высокая температура по ночам с обильным потом.
· Многочисленные высыпания-пустулы, наполненные гноем, вызывающие раздражение и болезненность пораженной кожи.
· Сильное покраснение в местах высыпаний.
· Узкий диапазон температурного комфорта, < как от прохлады, так и от тепла.
· Сепсис.
PULSATILLA
· Симптомы при заболевании Pulsatilla могут проявиться немного позже.
· Лихорадка резко спадает или полностью исчезает.
· Отмечается насморк и обильное слезотечение.
· Симптомы изменчивы и усиливаются по вечерам.
· При эпидемическом паротите болезненны молочные железы, яичники или яички.
· Дети плаксивые, ноющие, жалкие и прилипчивые.
· Маленькие дети хотят, чтобы их повсюду носили на руках.
· Они, как правило, не испытывают жажды; хуже переносят тепло и время отхода ко сну; лучше на свежем воздухе.
· Сухой кашель может длиться всю ночь, а днем немного ослабевать.
· Ребенок садится, чтобы прокашляться.
RHUS TOX
· Распространенное средство от ветряной оспы.
· Зуд усиливается ночью и при расчесывании.
· Выраженное двигательное беспокойство.
· Зуд усиливается в прохладе и облегчается в очень горячей ванне, также усиливается в состоянии покоя.
SULPHUR
· Обычно назначается, когда болезнь затягивается, а выздоровление идёт медленно.
· Высыпания покрыты коркой и мокнут после расчесывания.
· Пациенту становится хуже от тепла, сбрасывает одеяло ночью.
· Неприятный запах от высыпаний.
THUJA OCCIDENTALIS
· Основное действие оказывает на кожу и мочеполовые органы.
· Высыпания только на покрытых одеждой участках; хуже после расчесывания.
· Очень чувствителен к прикосновениям.
· Thuja устраняет пустулу и предотвращает лихорадку.
· Быстрое изнеможение и истощение.
· Заболевания после вакцинации.
· Полная потеря аппетита. Отвращение к луку.
VARIOLINUM
· Кожа горячая, сухая. Пустулёзные высыпания.
· Мучительная боль в спине.
· Боль в ногах.
· Изнеможение от беспокойства.
· Боли переходят со спины на живот.
· Затрудненное дыхание. Горло кажется суженным.
· Кашель с густой вязкой кровянистой мокротой.
· Ощущение припухлости в правой части горла.